2020年3月11日初诊：
李某，女，53岁，由女儿陪伴前来就诊。自诉年后夜间经常梦到过世的人，睡至3、4点时惊醒，伴随心悸不安，难以躺下，需坐起吃速效救心丸，五分钟左右方能缓解。有风湿性心脏病史数年，每逢饥饿、受寒时心中不适。血压85/40~50mmHg，劳累、生气时易犯头晕。
自诉30岁时可看到过世的邻居，并能相互交流，最近又看到了，并发生了争吵。其女儿在旁边已坐不住了，忙使眼色不让说，大概觉得母亲又在胡言乱语了。
其人因产后受凉，一直畏寒怕冷，神疲乏力，不耐劳作，双上肢不适感，遇冷易头疼。脖子发紧，肩部发沉发凉，后背发凉。早上口吐酸水、黏条，出门受凉回家后也会口吐黏条。纳少，吃多则胃胀，易饥。大便每日2~3次。舌淡苔薄，双脉沉弱。
联想到条文“亡阳，必惊狂，卧起不安，”考虑阳虚心神不宁，处以桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤化裁：
桂枝18g 茯苓30g 茯神30g 党参10g
生龙牡各20g 黑顺片15g 炒苦杏仁12g
生姜3片 大枣3个切
三付，一日一付，水煎分早晚两次温服
2020年3月16日二诊：
患者服药后症状都有减轻。但服药前两天出现剧烈头疼，需服用头疼片方能缓解，第三天头疼减轻。舌脉同前。前方稍作调整：
桂枝18g 茯苓30g 茯神30g 清半夏12g
牡蛎20g 龙骨20g 龙齿10g 制吴茱萸6g
党参10g 生姜3片 大枣3个切
三付，一日一付，水煎分早晚两次温服
药后症状缓解明显，已无明显不适，患者因嫌药苦，自觉无治疗必要，遂不再来诊。
按：本案患者夜间惊醒，心悸不宁，睡卧不安，是心神受扰所致，结合患者怕冷、乏力、脉沉弱，不难判断阳气不足。《难经》二十难提到“脱阳者见鬼”，同气相感是也。综合考虑，患者当属心阳不足，而心为君主之官，属火脏，心阳一虚，痰浊水饮等阴邪易犯心君，导致心神不安。选用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，此方能温心阳，化痰涎，镇心神。加附子、党参以温补阳气，改善其虚寒体质。
患者药后出现头疼，可能是眩暝反应；也可能与大量附子辛热太过，走而不守，阳热上扰有关，故二诊选择吴茱萸汤以温阳散寒、降逆止痛，减少火热上炎的弊端。药后果未再头疼，且收到同样好的效果。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤中蜀漆有毒，且不易得，故用茯苓、半夏代替之。最近翻书时发现前贤黄元御治疗惊悸的金鼎汤，即此方去蜀漆加茯苓、半夏（不过没去芍药），可见运用此方的代药行为，古已有之，至于加茯神、龙齿，取其定悸安神作用而已。
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