妊娠发热效验方

——达原饮

达原饮出自《温疫论》，其原文：

温疫初起，先憎寒后发热，日后但热而无憎寒也。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛。其时邪在夹脊之前，肠胃之后，虽有头疼身痛，此邪热浮越于经，不可认为伤寒表证，辄用麻黄桂枝之类强发其汗。此邪不在经，汗之徒伤表气，热亦不减；又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其渴愈甚。宜达原饮。

【方药】

槟榔二钱（6克），厚朴一钱（3克），草果五分（1.5克），知母一钱（3克），芍药一钱（3克），黄芩一钱（3克），甘草五分（1.5克）。

【用法】

用水二盅，煎八分，午后温服（现代用法：水煎服，用量酌定）。

案例：

李某，女，30岁，妊娠6个月，初诊，寒热往来20天，下午及夜间加重，体温一般在摄氏38℃-39℃左右。抗生素联合应用，更换3次，无好转。常规检查无明显改变，发热原因不能定论，转中医治疗。患者头晕，恶心脘腹胀满，饮食大减，大便3~4日1次，便秘，小便黄少，舌质红，舌苔黄腻，中间稍黑，少津、脉滑数，中医辨证：温邪挟湿浊深入膜原，治当辟秽化浊，开达膜原。用达原饮加柴胡、半夏。

处方：柴胡20克，半夏15克，知母20克，槟榔16克，厚朴15克，草果15克，白芍15克，黄芩30克，甘草5克。2剂，水煎，每日1剂，早晚各1次。

复诊，热退，精神大振，腹胀满减轻，进食增加，效不更方，再2剂治愈，足月产1健康男婴。

按语：

本案所见虽为妊娠妇女，但其表现为湿热秽浊伏于膜原所致，故此用达原饮仍然取效。作者认为，应用本方加柴胡，因其与白芍相伍，能使肝胆恢复疏泄之功，有利于湿浊排除；与黄芩相伍，使少阳通利，有利于清除郁热。至于半夏之伍，乃在于增加和胃化痰之功，虽用于妊娠患者，但配伍得当，祛邪得力，可保无虞，所谓“有故无殒亦无殒也。”

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【文章来源】：陈明，郭秀丽主编,温病名方验案说评[M].北京：学苑出版社,2001.7