总是出汗多

一青年男子，诉总是出汗多。出汗部位集中在头部和手脚为主。口干，饮水多。大便稍干。舌质稍红，苔薄黄。脉数。断为阳明病。处白虎加人参汤。药用：知母30，生石膏80，炙甘草10，山药30，人参15。

其奇道：你开的方子和别的医生开的都不一样。

我便问：其他医生给你开什么方子？是不是黄芪、白术、防风和龙骨、牡蛎、浮小麦、麻黄根等？

其答曰：对对对，基本都有这些。

我笑言：效果如何？

其摇头道：不怎么样，好像越喝出汗越厉害了！我觉得我是不是太虚了？

我说：恰好相反。

答曰：可是我晚上睡觉都有汗出，这不是盗汗吗？

我答：综合判断，不是。

共服药调理十余天，恢复良好。

临床上一见汗多，或夜晚出汗，很多人习惯性就想到用玉屏风和龙骨牡蛎麻黄根等敛汗之品，殊不知谬矣。寒热虚实不分，一味敛汗，焉有用哉？

现代人生活方式和古人大不同，盛夏时节，室内空调冻如寒冬；腊月之际，室内暖气温暖如夏。故夏天反常见麻黄桂枝证，冬天常见白虎证。而饮食亦大不同矣。盛夏之季，冷饮频服，故常见理中四逆证；秋冬进补之风大盛，燥热之品唯恐不多，故大黄芒硝证亦多矣。如果不知变通，谨守成法，不从客观实际出发，夏不用麻桂，冬不用硝黄，则离医道远矣。

结一记于2021年8月25日于积步书斋