壮医火针配合拔罐治疗腰骶肌筋膜炎80例临床观察▲

梁子茂1*黄琼琳2潘韦情3韦英才1

(1广西民族医药研究院，南宁市 530001;2广西横县中医医院，横县 530300)

【摘要】目的探讨壮医火针配合拔罐治疗腰骶肌筋膜炎的临床疗效。方法将160例患者采用随机数字表法分为治疗组及对照组，每组80例。治疗组采用壮医火针配合拔罐治疗，对照组采用电针配合拔罐治疗。隔天治疗1次，5次为1疗程，共两个疗程，疗程结束后观察疗效。结果治疗组治愈26例，显效22例，有效18例，无效14例，总有效率为82.50%;对照组治愈18例，显效20例，有效17例，无效25例，有效率68.75%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论壮医火针配合拔罐治疗腰骶肌筋膜炎的临床疗效好，安全性高，适宜推广应用。

【关键词】腰骶肌筋膜炎;壮医;火针;拔罐

腰骶肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损使腰骶部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变而出现以腰骶部疼痛，呈持续性、夜间加重为主症，又称腰骶筋膜纤维织炎［1］。本病疼痛的特点是:晨起和夜间痛，日间轻，以酸胀痛为主，疼痛范围广泛，伴有局部冷感或疲劳感。长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，且因劳累及气候变化而发作。近年来由于空调的普及，本病有上升的趋势。腰骶肌筋膜炎的主要危害是局部肌肉的痉挛和疼痛，大部分还会出现肌肉紧张，影响病变部位的正常活动。笔者从2014年1月至今2015年12月采用壮医火针配合拔罐治疗腰骶肌筋膜炎，并与电针配合拔罐疗法进行疗效比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2014年1月至2015年12月广西壮医医院及横县中医医院门诊及病房收治的160例腰骶肌筋膜炎患者。参照天津科学技术出版社《临床疼痛治疗学》中有关腰骶肌筋膜炎诊断［2］:①可有外伤后治疗不当，劳损或外感风寒病史;②腰骶弥漫性钝痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重;③常在广泛的痛区有明显的压痛点，按压痛点时疼痛向邻近部位扩散，有时可触及大小不等之硬结，此处加压时常伴有放射痛。X线摄片检查无阳性征。采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组80例。治疗组男43例，女37例;年龄25～58(37.01±11.28)岁;病程3个月至6年，平均病程(2.03±0.72)年。对照组男41例，女39例;年龄22～56(36.00±10.83)岁;病程2个月至8年，平均病程(1.80±0.72)年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 ①壮医火针法:以“固结行针”为原则。操作方法:在腰骶筋膜、竖脊肌、骶棘肌、夹脊周围肌筋选定的筋结部位上常规消毒，然后右手持2寸或3寸毫针，将针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针;针刺的深度主要根据病情、体质、年龄、针刺部位肌肉的厚薄及神经、血管的分布而定，避免损伤神经血管。②拔罐法:在针刺筋结部位或腰骶部肌筋上拔火罐8～10 min。两组均隔日治疗1次，5次为1疗程，休息2 d，继续下1疗程;均治疗2个疗程后进行疗效总结。

1.2.2 对照组 ①电针疗法:取穴以膀胱经穴位(肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞)、华佗夹脊等穴和阿是穴为主，穴位部皮肤常规消毒后，用毫针刺入得气，接G6805电针治疗仪，选用连续波，电流强度以腰骶肌肉随连续波频率跳动、患者能耐受为宜，留针30 min。②拔罐法:对膀胱经施拔罐法，留罐10 min。

1.3 疗效标准 按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］:治愈:临床症状及体征均消失，1年内无复发;显效:压痛及功能受限症状基本消失，患处有不适，随访半年无复发;好转:症状部分消失或减轻，在劳累或受凉后有轻度不适，但较治疗前有明显改善;无效:症状体征无明显好转。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用百分率(%)表示，组间比较用χ2表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组临床疗效总有效率明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(u=2.002，P=0.045)。所有患者无并发症及不良反应。治疗过程患者积极配合，治疗效果患者满意。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 ［n(%)］

组别 n 治愈 显效 好转 无效 总有效治疗组 80 26(32.5) 22(27.5) 18(22.5) 14(17.5) 66(82.50)对照组 80 18(22.5) 20(25.0) 17(21.25) 25(31.25) 55(68.75)总计 160 44(27.5) 42(26.25) 35(21.88) 39(24.38) 121(75.63)

3 讨论

壮医称腰骶肌筋膜炎为“诺很尹”，属中医“痹症”范畴［4］。在临床上肌筋膜炎多见于中青年以上人群，长期缺少肌肉锻炼和经常遭受潮湿寒冷影响者，有固定压痛点，也称之为激痛点，多位于肌筋膜骨附着处或肌肉肌腱交界处［5］。壮医认为本病为肌筋劳损，复感风寒湿毒邪，导致肌筋筋结形成，阻塞龙路火路，使三气不得同步引起。祖国医学认为是风寒湿邪侵袭，留滞肌肉筋膜，引起肌筋拘挛，经络阻闭，气血运行不畅而致本病［6］。《灵枢·阴阳二十五人》曰:“结而不通者，此于身皆为痹”。《灵枢·贼风》曰:“贼风邪气之伤人也，令人病焉……此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去……其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹”。现代医学认为，人体受到风寒湿的影响，温度突降，体表血管收缩，深部血管扩张，导致液体渗出，积存在体内，引起疼痛;当肌肉痉挛，极度缺血时，会产生大量有害的代谢产物，刺激神经感受器而引起疼痛［7］。夏天空调的使用比较普及，如果室内的温度调得太低也很容易导致肌肉和筋膜发生无菌性炎症，形成筋膜炎。本病临床症状以疼痛为主，疼痛性质多为钝痛、酸痛、胀痛等，表现为静止痛，如睡觉痛醒，稍加活动后疼痛有所减轻;可伴有腰部肌肉僵硬发板，有沉重感。反复发作，时轻时重，与天气变化有关。腰骶部肌筋膜炎主要累及腰骶部筋膜、竖直肌、骶棘肌、髂腰肌、臀大肌、臀中肌等，筋结形成多位于肌筋的起点、止点、交叉点、拐弯点，分点、线、面等形状，以触压疼痛异常敏感为特征，同时伴有病变区皮肤毛孔增粗、肌筋膜增厚等。

壮医治疗本病是根据“肌筋失稳，横络盛加，因结致痛”机理，以“松筋解结”、“结解则松”、“筋松则顺”、“筋顺则动”、“筋动则通”的治疗原则，采用壮医火针+拔火罐疗法，以达到筋柔骨顺、疏通两路的治疗目的。腰骶肌筋膜炎重点治疗累及在腰骶筋膜、竖脊肌、骶棘肌、夹脊周围肌筋，重点是肌筋的起点、止点、交叉点、拐弯点。壮医火针疗法来源于壮族民间火针点刺技术，古称“焠刺”法，《灵枢·官针》记载:“焠刺者，刺燔针而取痹也。”火针疗法是治疗肌筋病的重要手段，《黄帝内经》亦有描述:经筋疾病当“燔针劫刺”。壮医火针特点是摸结定位，施术准确，重视“解结”，于筋结行针，一结多刺，直达病所，可温经祛寒，消肿止痛。有研究表明火针能温通经脉，在针体烧红时温度可达800度，刺入软组织时使软组织的蛋白质发生碳化，针孔便会形成一个小的开放窦道，使局部的炎性渗出物得以消散，瘀阻的血脉得以通畅;针孔在恢复过程中又可激发机体的修复功能，从而使局部组织得以重新修复而达到治愈的目的［8］;本法还结合了拔罐疗法，《本草纲目拾遗》所云:拔罐可使“风寒尽出，不必服药”，拔罐疗法不仅温筋散寒、扶正祛邪，而且通过负压作用，使炎症渗出物排出体外的量增加，拔出的黄色液体多为“5-羟色胺”等致痛物质，迅速减轻局部疼痛症状［9］。二法结合，松筋理筋、温通散结、驱邪排毒，相得益彰，互补互助，具有疗效确凿、安全性高的特点，值得在临床中应用推广。

参考文献：

［1］柳更新.中西医结合临床疼痛治疗学［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社，2003:209－210.

［2］李仲廉，安建雄，倪家骧，等.临床疼痛治疗学［M］.第3版.天津:天津科技出版社，2003:472－473.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:20.

［4］王衍全，杨 豪.中医筋伤学［M］.北京:人民军医出版社，2006:194－195.

［5］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.第2版.北京:人民军医出版社，1991:81.

［6］孙树椿，孙之镐.中医筋伤学［M］.北京:人民卫生出版社，1990:219.

［7］赵家胜.腰骶肌筋膜与腰骶肌筋膜炎诊治的机理研究［J］.针灸临床杂志，2004，20(3):21－22.

［8］谷新远.火针治疗肱骨外上髁炎30例［J］.云南中医中药杂志，2010，31(3):47.

［9］梁树勇，韦英才.壮医经筋疗法治疗腰背肌筋膜炎浅析［J］.陕西中医，2012，33(8):1103－1004.

【中图分类号】R 686.3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-6575(2017)01-0128-02

DOI：10.11864/j.issn.1673.2017.01.44

(收稿日期：2016-11-26

修回日期：2017-01-23)

▲基金项目：广西南宁市科学研究与技术开发计划项目(科技攻关计划，编号:20143182)

作者简介：梁子茂(1982～)，男，硕士，主治医师，研究方向:民族医学－壮医经筋疗法。

*通信作者