□文/欧阳学农主任医师 解放军福州总医院
长期以来，在人们的心目中，癌症二字基本与死亡画上了等号。早发现、早诊断、早治疗，仍然能使1/3的肿瘤患者有根治希望。癌症的致病机制复杂，往往是多种复杂因素，以及内、外因素相互作用的结果。患者应当从早期症状发现肿瘤，全面、及时、准确地诊断，千万不能自暴自弃，给自己戴上“死亡”风险的帽子。
国家癌症中心对2015年全国肿瘤登记中心收集的恶性肿瘤登记资料进行分析估计，全国年新发恶性肿瘤病例约358.6万例，死亡病例218.7万例。城市发病率和累积发病率均高于农村；空气污染、水污染、食品污染，包括室内装修所造成的环境污染，已经成为癌症发病率增高的重要因素。
出现症状往往已是肿瘤中晚期，早期诊断还有意义吗？其实癌症并不是绝症，患者应多灌输“与瘤共存”“适度治疗”的新观点，将其当成高血压、糖尿病一样，只是一种慢性病。随着不同以往、相对稳定的新理念走入临床，防癌、抗癌也已进入一个“新常态”的阶段，因此癌症的早发现、早诊断、早治疗非常关键。
要警惕肿瘤“预警信号”。原因不明的较长时间体重减轻要引起重视；身体任何部位，如乳房、颈部、腹部发生原因不明之肿块，并不断地增大，可能患乳腺癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、颈淋巴结转移癌等；经久不愈之皮肤溃疡，黑痣或疣迅速增大、变硬、不平、溃烂、出血，可能患黑色素瘤或皮肤癌；进行性吞咽困难，持续性声音嘶哑，可能患食管癌或喉癌；耳鸣、听力减退、鼻塞、回吸性血涕、头痛，可能有鼻咽癌；中老年已婚妇女出现不规则阴道出血，可能患宫颈癌或宫体癌；持续性消化不正常、上腹部不适、大便隐血，可能患胃癌；便血或排便异常，可能患大肠癌；久治不愈的干咳或咳血，可能患肺癌；无疼性血尿，可能患肾癌。
凡事从坏处准备，努力争取最好的结果，牢牢把握主动权。防癌体检时，有可能发现一些“早期症状”，不同的高危因素侧重点不同。如是肺癌的高危人群，应定期做胸部CT检查；胃癌高发人群则应重视电子胃镜检查；长期便秘或有肠道息肉的患者，应每年行一次电子肠镜检查。对惧怕胃肠镜检查的患者，可以行基础麻醉，在无痛情况下一次完成电子胃镜与电子肠镜检查。因此，体检是最有效而经济的抗癌计划，并对各个部位的肿瘤预防都有意义。
“亡羊补牢，未为晚矣”。癌症也并非一点征兆都没有，人们最好提前盘点与癌症认亲的“七宗罪”，保持良好的生活方式，把“健康”栓在自已身上。
淋巴癌：与发烧感冒相混淆近年来，淋巴癌患者明显增多，并且呈现年轻化趋势，这可能是因为年轻人暴露在外界的机会较多，加之生活压力较大，生活不规律，人体过度疲劳，长期处于精神焦虑紧张状态，身体免疫力处于低水平，容易诱发感染和癌变。人越年轻，淋巴细胞越有活力，也就越容易得淋巴癌。淋巴癌早期症状不易察觉，很多患者会把发烧等症状与感冒相混淆。因此，有以下三种情况时要引起注意。
发热：体温长期徘徊在38℃～39℃，有持续高热，也有间歇低热，少数有周期热；
消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在短时期内减少原体重的10%以上；
盗汗：夜间或入睡后出汗。
胰腺癌：上腹部和后背部疼50岁以上的男性、有吸烟酗酒史、近期体重下降、不明原因地出现上腹部及后背部疼痛的人，应尽快去医院检查胰腺。胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤。其发病原因尚未明了，但它与生活方式有密切关系，吸烟、酗酒、高脂饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、肥胖等人群，发病率明显高于其他人群；摄取大量的加工肉类、红肉等与其有明显联系。吃火腿肠和猪肉罐头等加工肉类过多的人，患胰腺癌的危险会增加68%。
肺癌：披着老病号的外套癌症如果发生在老病号身上，可能会与过去罹患的一些旧病症状相似，会使人误认为是“旧病复发”，从而照“旧”治疗，以致延误了癌症的诊治。大家都有过咳嗽的体验，常见原因有感冒、慢性支气管炎、肺结核、肺癌等。感冒患者一般会有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，约1周后症状好转；慢性支气管炎患者咳嗽时伴有白色黏液样痰，量一般较多，如并发支气管扩张感染则有脓痰；肺结核患者咳嗽时，痰中可能带血，而且有乏力、低热、面颊潮红、盗汗、食欲减退等结核中毒症状；肺癌引起的咳嗽一般为顽固性呛咳，痰少，可带血丝，初起时全身无明显不适。
大肠癌：体重骤降不正常都说“有钱难买老来瘦”，因为瘦人相比胖人患富贵病的概率会小些。许多中老年人自以为退休后外出应酬少了，油腻食物吃得少了，所以变瘦是自然的事情。其实，身体突然消瘦并伴有无痛性血便，是身体发出的报警信号。40岁以上的人体重骤降，便血，如果还有溃疡性结肠炎史，赶紧查查大肠癌吧。
前列腺癌：青睐猪八戒型男人好色、爱吃荤、肥胖是猪八戒的特点，殊不知，如果八戒只是普通人不成仙，很有可能就会患上前列腺癌。有关研究发现，肉类食物消费量小的国家，前列腺癌发病率较低。与体重正常的人相比，肥胖男性患前列腺癌的危险会增加一倍。因此，任何减肥的努力都有可能降低患前列腺癌的危险。
宫颈癌：私处问题别私自处理近年来，宫颈癌的发病率越来越高。接触性出血是宫颈癌比较典型的临床症状，凡是性生活后阴道出血的女性应该及时到医院就诊。宫颈癌有较长的癌前病变发展阶段，从癌前病变进展到癌，要经历十年左右的时间，给了人们相当充裕的时间去发现它、阻止它。但是，很多女性常因各种原因自行处理“私处”糜烂、炎症等问题，从而忽略了宫颈癌发出的警报，错过了最佳的治疗时机。有性生活的成年女性应该每年进行一次妇科体检。过早（18岁以前）有性生活者、自己或配偶有多个性伴侣者、多孕早产的女性更应该定期进行检查。
直肠癌：要揭开痔疮的面纱90%以上的直肠癌患者在早期被误认为痔疮，主要是因为直肠癌与痔疮两种病变的部位很靠近，症状又很相似，如便血、大便次数增多等。直肠癌会引起排便习惯的改变。另外，由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多，或便秘与腹泻交替出现，并有排便不尽的感觉。随着病程的进展，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。80%～90%的直肠癌患者会便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。
“癌前病变”与“早期症状”，往往被患者“指鹿为马”，仿佛进入生命的倒计时。癌前病变并不是癌，也不是癌的初期，它们与癌有着本质上的区别。癌前病变是可逆的，大多数不会演变成癌症。
癌前疾病是临床诊断名称，指某些疾病发生癌变的可能性较大；癌前病变是病理学诊断名称，它是由良性病变向恶性病变过渡的移行阶段。由于误解，目前癌症前病变有被扩大化的趋势，许多不属于癌前病变的疾病也被当作癌前病变了，如一般的皮肤痣、疣，普通的消化性溃疡和慢性胃炎等，都不能笼统地列为癌前病变。
癌前病变是如何产生的呢？人体内正常细胞在不同致癌因素的长期作用下，首先表现为细胞数量增加，但此时细胞形态尚未发生改变，病理上称之为“单纯性增生”；随后，在数量增加的同时，细胞形态与起源组织的细胞形态差异会逐渐加重，进入到癌症的前驱阶段，也就是癌前病变。
相同的致病因素只导致非常少数的病人患癌，而且可能发生在不同器官。也就是说，癌前病变必须在一定条件下才可能转变为癌。不同的肿瘤，这一概率也有高有低。而且所有的恶性肿瘤都有癌前病变阶段，如果能及时发现并进行治疗，大部分癌前病变会“悬崖勒马”并转危为安，只有相当小的一部分癌前病变会继续发展，演变为癌。
大部分癌前病变都需要借助相关检查才能发现。最常见的癌前病变有8种，一是黏膜白斑，主要是口腔、消化道、阴道等组织黏膜的白斑；二是慢性胃炎、萎缩性胃炎；三是宫颈糜烂，主要是重度宫颈糜烂；四是乳腺囊性增生；五是老年日光性角化病；六是色素性干皮病；七是胃肠道息肉，特别是家族性的、多发性的息肉；八是某些良性肿瘤。任何癌前病变都查不出癌细胞，仅是其中的少部分可能演变为癌症。
癌症的致病机制复杂，往往是多种复杂因素以及内、外因素相互作用的结果。“癌前病变”发展成侵袭性癌一般需要10年的时间，仅仅发现癌前病变时不要惊惶失措，应采取正确的态度，如需要手术治疗，就应积极手术；如需要定期复查的，就应主动定期复查。切不可忧心忡忡，背上沉重的思想包袱。长期的精神紧张，可降低机体免疫力，甚至会促使机体内正常的细胞癌变。
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