精神卫生

什么是精神分裂症

□天津市精神卫生中心儿童青少年心理科 雷彤

精神分裂症是一组目前病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。

小鸣，16岁，高二男生。自幼性格内向，学习成绩好，但同学中朋友不多。上高二以来学习成绩下降，有时不愿起床，不愿洗漱，不注意个人卫生。父母并未特别注意，六个月后逐渐发现其常常在自己房间里自言自语，但是又听不清楚说的什么，表情平淡，对父母缺少感情。尚能上学，但是成绩下降。老师同学也反映其最近一段时间不愿理人，很少和老师同学交流，上课时候有时嘴唇翕动，在笔记本上乱写乱画，写一些别人很难理解的字词和句子。近1周小鸣对父母说学校不安全、家里也不安全因而不去上学，在家也围着被子坐在床上。父母担心病情加重而带其来门诊就诊。检查中发现小鸣接触比较被动，表情淡漠，观察到唇语。当问及说什么时，小鸣一再否认。问及为何感到不安时，小鸣说学校的同学都说他坏话，总是评论他的一些行为和内心想法，上课时候也能听到脑子里有同学说话的声音。最近在家里也觉得邻居也知道了他在学校的事情，因而议论不休。感到心烦，但是又不知道怎么办，有时特别烦，会有自杀的想法但未付诸行动。有时觉得报纸上有的字词谈到关于他自己的事情，因而恐怖不安。但又否认自己有病，不愿意主动寻求治疗，认为是别人故意这样联合起来整他的。交谈中有时发现小鸣言谈话语缺乏逻辑性，很难叙述清楚一件完整的事情，往往需要多次提问才能说清楚。

对其予以抗精神病系统治疗三个月后病情好转，不再认为有人要整自己，可以去上学，学习成绩有所提高但是未达到先前水平。问及以前的事情，小鸣解释为那时候多想了。虽然还不是很愿意服药，但是在父母监督催促下尚能合作。

可以看到，小鸣是一位典型的精神分裂症患者。精神分裂症的临床症状十分复杂和多样，不同类型、不同阶段的临床表现可能有很大差别。但是均有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。往往早期以生活懒散、情感淡漠等为主要表现，此时家属往往很难发现，或者认为是懒惰或者认为心情抑郁等。还会出现词不达意，难以沟通，答不切题等现象。急性期可能出现幻觉妄想等症状，以幻听及被害妄想为多见。有的家长往往归咎于心理压力大或者其他迷信原因而延误了治疗。

对于精神分裂症如能早期发现、早期规范治疗能够有利于预后。但是临床中往往发现很多家长讳疾忌医，因为怕见不得人而不愿带孩子来精神专科医院就诊，以至延误了病情，耽误了治疗，事后往往追悔莫及。事实上药物治疗精神分裂症的有效率还是很高的，最重要的是有利于将来的预后还有减缓疾病的进程，及时控制症状。