□赵津
最近一则《七旬老太患上常见肺炎，11种抗生素竟然都不管用》的新闻刷屏朋友圈，很多人都认为“抗生素”是救命药，然而关键时刻为何11种抗生素都无法救命？
专家们表示，日常生活中，抗菌药物被很多人当成消炎药放在家里常备，只要有点儿感冒发烧就自己用药。抗生素的使用和认识错误直接导致了抗生素滥用，其耐药危害正日益显现，以至于出现超级细菌，任由发展，未来可能致使人类无药可用，抗生素滥用的危害已经成为世界公共卫生问题。为此，国内外各级人士呼吁每个人，包括患者、医生、兽医和农民采取积极行动，从我做起，慎用抗生素；还有感染科及药学专家向市民呼吁，抗生素不是普通药品，市民面对抗生素应该做到“三不”：不自行购买和储存，不主动要求用药，不随便停药。
据天津市第一中心医院感染科主任杨文杰介绍，对人类健康不利的细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物发生改变，使用于治疗的药物变得无效，这就是耐药性。当微生物对多数抗生素产生耐药性时，它们常常被称为“超级细菌”，感染了“超级细菌”可传播给他人，会对个人和社会造成巨大损失，更会带来死亡。抗生素使用不当很容易造成抗生素耐药性，剂量低于标准或未完成规定疗程、使用劣质药物及错误处方和欠佳感染控制都会推动耐药性生成和传播。目前，开发一种新的抗生素一般需要10年左右，一代耐药菌的产生只要2年，抗生素研制速度远远赶不上耐药菌繁殖速度。因此，今天滥用，很可能造成明天的疾病无药可用。
国内权威医学统计显示，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感的肺炎链球菌，现在几乎无药可治；绿脓杆菌对阿莫西林、西力欣等8种抗生素耐药性达100%，肺炎克雷伯菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素耐药性高达51．85%至100%；而耐高甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年，耐药率已经达60%至70%。
很多人都认为，得了病只要吃了消炎药才会好得快，普通感冒腹泻都会要求医生给他们开抗生素，目前我国80%的感冒腹泻患者都会服用抗生素，这是极端错误的。
首先应了解抗生素不是普通药品，更不是万能药。抗生素对病毒无效，只能用于细菌感染。患者是病毒感染还是细菌感染，医生能够作出正确诊断。对病毒使用抗生素，可能面临感染抗生素耐药菌风险。多数感冒属于病毒性感冒，可以自愈，无须使用抗生素；慢性咽炎只有出现脓点、发热等症状才需要使用抗生素，且遵医嘱；妇科炎症如慢性盆腔炎、慢性子宫颈炎原则上应依据细菌培养和药敏试验选用药物；对于阴道炎、外阴炎等，只有细菌性阴道炎需要抗生素，其他不需要抗生素治疗；腹泻有感染性与非感染性之分，常见的秋季腹泻大多属于病毒性腹泻，是非感染性不需要使用抗生素；胃炎有的是感染性炎症，如由幽门螺杆菌或其他细菌引起，但幽门螺杆菌的清除却不能套用一般抗生素治疗，其有规范用药流程，而长期熬夜、饮食和生活不规律引起的慢性胃炎使用抗生素无效。
其次，抗生素并不等同于消炎药。简单地说抗生素是微生物生长繁殖过程中产生的或人工合成的物质，它能抑制细菌生长繁殖或把细菌杀掉。抗生素品种繁多，老百姓一般习惯将抗生素说成消炎药，但从严格意义上讲，消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。
第三，有的市民认为，新的贵的抗生素比老药、便宜药好。抗生素分为第一代、第二代、第三代，第一代可以解决的却用第二代、第三代，或是二三代联合轮番使用，都能造成日后耐药。
除医疗机构和医务人员努力外，市民也需要了解抗生素滥用不仅是简单的“多用”，自行停药、改药或减药都是滥用。为此，建议市民可从以下几点做到合理使用抗生素减少耐药的发生。
首先，每次使用都要服够疗程和剂量。人们在病情好转后，往往就不再想继续用药，但要杀死致病细菌，应全疗使用程抗生素。停药给自己带来的危险是，一旦再次感染，将更难治疗；给他人带来的危险是，有些引起感染的细菌可以存活并传给他人，而这些细菌正是抗生素耐药性最强、最难杀死的细菌。一般情况下，抗生素服用疗程在7天左右，老人、儿童、孕妇、肝肾功能不好人群应该遵医嘱酌减。服用剂量不够，达不到有效血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，还会使细菌产生耐药性。抗生素应空腹服用，最好在饭前1小时或饭后2小时吃。一天服三次的抗生素给药间隔时间应该相同，最好在6时、14时、22时分别给药一次，每次间隔8小时。
其次，如果因为各种原因有用剩下的抗生素应该去除包装丢弃。不要与别人分享，家庭不要储备抗生素。调查显示，有36．6%的居民家中常备有抗生素药品。抗生素是一种处方药，有严格存储条件，过期、变质、失效药不能服用。
第三，不要无处方购买抗生素。只使用有资质医务人员开出的抗生素。
第四，不要要求医生给开抗生素，而是应该让医生作出正确诊断，仅在必要时开出抗生素。
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