□史秀红
骨质疏松症是老年人常见病、多发病，更是老年人致残致死重要原因之一。为此，天津市第四中心医院副主任医师、医学博士、天津老年学学会骨质疏松专委会委员邓长财提示说，骨质疏松症是一种全身性骨疾病，其特点是骨量减少和骨组织微细结构破坏，导致骨的脆性增加，骨强度降低，而容易发生骨折。原发性骨质疏松占骨质疏松类患者的90%，其中又分为老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。
骨质疏松症三种表现居多：一是疼痛。58%的骨质疏松患者会发生疼痛，疼痛位置不固定，全身骨痛以腰背痛最多见，占70%～80%。二是变矮、驼背。身高变短5～20厘米不等，驼背是因椎骨压缩性骨折引起，因脊柱被压缩，脊柱后凸，因此人体变矮又驼背，同时驼背可压迫呼吸系统，进而引起呼吸困难。三是骨折。20%的骨质疏松症患者会发生骨折，骨折发生部位多在椎骨、前臂和髋骨，其中髋骨骨折后果最严重，一年内死亡率达24%，绝大部分患者生活不能自理。
1．性别、年龄及运动量：女性骨量峰值明显低于男性，而骨丢失速度及骨质疏松易感性均明显高于男性，故女性更易患骨质疏松；年龄上，人体骨骼随年龄增加会出现很多变化，各种流行病学调查已证实，增龄是骨质疏松症发病重要因素之一；适量运动，尤其负重运动，可增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失，这是因为运动产生高水平机械力直接作用于骨，促进骨形成和增加骨强度。所以，适量运动对人一生都相当重要。
2．激素水平：与骨质疏松有关的激素有很多，如性激素、降钙素、活性维生素D、甲状旁腺激素等。
3．遗传因素：目前，已证实骨质疏松症发生与遗传基因有直接关系，遗传因素决定峰值骨量的70%。
4．吸烟饮酒：吸烟者引起骨吸收加快导致骨量丢失加快，肠道吸收钙下降，也可过早绝经，而导致骨质疏松。饮酒者，酒精作用于成骨细胞，抑制成骨作用，且酒精伤睾丸使血中睾酮减少，而致骨质疏松。
骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命。因此，要特别强调落实三级预防。
一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等；坚持科学生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多。
二级预防：主要指中年人，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速，此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少人群，应及早采取防治对策。
三级预防：主要是对退行性骨质疏松症患者应积极服用钙剂等抑制骨吸收药物，服用活性维生素D及骨肽口服制剂促进骨形成，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失及提高免疫功能和整体素质等综合治疗。
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