精神疾病药疗七误区

□陈福新

有的精神病患者家属，因对精神卫生知识了解太少，或对亲人患有精神障碍准备不足，求医过程中存在一些误区，既影响患者诊治还可引起医患矛盾。常见认识误区如下。

误区一：拒绝药物

随着精神卫生知识普及，心理社会因素致病作用逐渐被人们认识，有的人过分看重心理治疗作用，认为不服用精神药物也能治愈病患，或担心药物副作用不愿服药，这样势必导致病情逐渐加重。

误区二：药物万能

因精神疾病的病因、表现、治疗、预后等均有别于其他疾病，不少精神疾病患者家属寄希望于医生开药服用便能治好精神疾病，而未认识到心理社会因素在精神疾病，尤其神经症、反应性精神障碍等疾病的治疗作用。患者家属往往认为，医生只要用药物就可帮助患者解除失眠、烦恼、紧张、焦虑、抑郁等症状。殊不知，药物虽可缓解一些症状，但部分患者必须与心理治疗相配合才能获得最佳效能。

误区三：频繁换药

精神疾病发生和发展有其自然规律，当处在急性发展期，即使相对及时接受治疗，药物起效也需要一定时间，大致需要2～4周。医生还要考虑患者年龄、有无躯体疾病及身体状况等因素，因此大部分患者不可能马上控制住病情。有的患者家属求愈心切，对医生怀疑指责，对治疗进行不合理干预，频繁更换医生。有的家属听说某药对某病有特效，就反复要求医生给患者换药。精神科用药有规律，一般药物应用6～8周无效后，且在足剂量基础之上，才考虑换药治疗。

误区四：随意停药

预防精神疾病复发措施之一是药物维持治疗。初次发作精神病患者，通过药物、心理等综合治疗，约有70%～80%能达到临床痊愈，即患者精神症状消失，恢复病前工作和学习能力。初次发作精神分裂症患者，经过系统治疗痊愈出院后，如不维持治疗，复发率约50%，第二次发作至下一次复发率约75%，三次发作后复发率达90%。维持治疗时间当前尚没有公认标准，目前新认识是维持剂量基础上，患者自身能耐受，无明显药物副反应（包括躯体及实验室检查）者可长期维持治疗。但不少首发精神患者及家属对此不理解，往往不愿长期服药或不能忍受药物副反应，或心怀侥幸等而不愿接受长期维持治疗。

误区五：迷信广告

诸如祖传针灸、中药、物理仪器等神奇疗法，自吹可根治精神疾病，加之患者及家属求医心切，误认为中药效果好无副作用，看到广告就邮购，上当受骗很多。其实，很多中药胶囊含有西药，目前精神疾病治疗药物主要是西药，且疗效优于中药，没有什么根治手段。

误区六：联用药物效果好

精神疾病药物治疗原则是单一、足量、足疗程治疗，能一种药物控制疾病，最好不要联用其它药物，并非药物种类越多越好，用药过多副反应增加，疗效并不增加。

误区七：擅自加药

有的患者家属急于求成，擅自给患者加大药量或同服其他精神病药物，这就可能使患者出现严重的药物副作用，使病情恶化。