《梦溪笔谈》谈沈括

□王翰昶

《梦溪笔谈》第九卷，记载了宋代政治家、文学家王安石的一则轶事：王安石患喘病，药用上党紫团山人参，不可得。时薛正东自河东还，赠给王安石数两，王安石竟不接受。有人劝王安石说：“公之疾非此药不可治，疾可忧，药不足辞。”王安石说：“平生无紫团参亦活到今日。”最终还是不受。王安石是唐宋八大家之一，曾两度被拜相，可以说权倾一时。从这条与医药有关的史料中，一位清廉耿直的古代老者的高尚人格可见一斑。《梦溪笔谈》中还记载，王安石面色黎黑，门人忧之，去问医生。医日：“此垢汗，非疾也。”开出用澡豆洗胎的方子。王安石却说，我是天生的脸黑，澡豆有什么用？读来，诙谐有趣。

沈括（1031—1095），字存中，生于浙江钱塘（今浙江杭州市）一官僚家庭。他的父亲沈周曾在泉州、开封、江宁做过地方官。母亲许氏，是一个有文化教养的妇女。沈括生于宋仁宗天圣九年（1031），他自幼勤奋好读，在母亲的指导下，14岁就读完了家中的藏书。后来他跟随父亲到过福建泉州、江苏润州（今镇江）、四川简州（今简阳）和京城开封等地，有机会接触社会，对当时人民的生活和生产情况有所了解，增长了不少见闻，也显示出了超人的才智。他24岁开始踏上仕途，最初做海州沭阳县（在今江苏省）主簿，以后历任东海（在今江苏省）、宁国（在今安徽省）、宛丘（今河南省淮阳县）等县县令。他33岁考中进士，被任命做扬州司理参军，掌管刑讼审讯，3年后，被推荐到京师昭文馆编校书籍，在这里开始研究天文历算。宋神宗熙宁五年（1072），沈括兼任提举司天监，职掌观测天象，推算历书。接着，沈括又担任了史馆检讨，熙宁六年（1073）做集贤院校理。因职务上的便利条件，他有机会读到了更多的皇家藏书，充实了自己的学识。1075年沈括曾出使辽国，进行边界谈判，次年任翰林学士，权三司使，元丰五年（1082）以宋军于永乐城之战中为西夏所败，连累被贬。晚年的沈括以平生见闻，在镇江梦溪园撰写了《梦溪笔谈》。沈括精研科技及医药学，除编撰《梦溪笔谈》外，尚著《修城法式条约》《灵苑方》《沈氏良方》《天下州县图》《十二气历》和《极星位置图》等。沈括对中医药学造诣很深，平生留心记录效方良药，撰成《沈存中良方》15卷。后人将其与苏轼的《苏学士方》合刊后，改称为《苏沈良方》刊行传世。他还辑有《灵苑方》20卷，收载宋代以前的名方效剂甚多。但今只存轶文，散见于明代李时珍的《本草纲目》等医药学著作中。

沈括在《沈氏良方序》中，从辨疾、治疾、饮药、处方和别药五个方面，论证医药学是严谨精细的科学，只有思维缜密，用心精微，才能把握因时因地因人的辨证施治的原则，而不致于贻误病情，草菅人命。他申明自己的选方标准是“必目睹其验，始著于篇”，表明了他重于临床疗效的科学态度。在《梦溪笔谈》中，他还进一步指出：“医之为术，苟非得知于心，而恃书以为用者，未见能臻其妙。”说明为医者不能读死书，否则会被其中的杂伪者所误导。

余运用沈括与苏轼合辑的《沈氏良方》，临证多有治验。如用金液丹治小儿吐痢；用黑神丸治疗小儿的急、慢惊风。应用艾灸治疗咳嗽气喘，用火灸法治疗荨麻疹等。余早年既喜读沈括的《梦溪笔谈》，其中的百科杂学，充实了余的科普文化，对余走向医学之路奠定了科学基础。颂曰：

元丰遭贬润州居，精研百科石油提。

梦溪笔谈灵苑记，博通万物药议医。