特发功能性低血糖是咋回事

□韩咏霞

近来，受车祸惊吓的王女士感到精神紧张，烦躁不安，易激动和失眠。这两天上午10时至11时，王女士又连续两次发生低血糖，出现心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤等症状。两次低血糖发作时间均为15分钟左右。第二次低血糖发作时恰好正在医院，及时检测了血糖值为2.68mmol/L。

王女士今年45岁，平日身体健康，无高血压、糖尿病及营养不良等病史，最近也没有消化不良、腹泻与饥饿等状况，之前从没有过类似低血糖症状，医院进一步检查也证实了这一点。最终，医生诊断为特发功能性低血糖。

平日身体健康的中年女性低血糖，其中六成为特发功能性低血糖。这类低血糖的发作主要与精神因素有关，如精神紧张、压力过大，焦虑、恐惧和精神刺激等，发病机理尚不清楚，可能因受精神因素影响使得神经体液对胰岛素分泌调节不够稳定，以致造成胰岛素分泌过多；或因迷走神经紧张性增高造成胃排空加速而致吸收不良。

特发功能性低血糖临床特点为：①低血糖发作多在早餐后2～4个小时内，偶尔发生在午餐或晚餐后。②低血糖症状典型，正如王女士表现的那样，出现心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力及手足震颤症状。③发作持续时间约15～20分钟，随后自行缓解，预后大多良好。④血糖波动在2.5～2.7mmol/L范围，一般不会降得很低。

因特发功能性低血糖预后大多良好，故健康的中年女性一旦出现上述临床表现不必过分紧张，可喝些低糖饮料，如果汁、稀饭、米汤或葡萄糖粉等，其症状可迅速得到缓解，无需特殊处理。但如果发作频繁或出现惊厥症状时，则要去医院检查治疗，以免发生意外。

应该提示的是，特发功能性低血糖可预防，预防措施主要有3点：一要积极调节情绪，保持心理平衡，避免精神紧张、情绪波动和过度焦虑，这是预防特发功能性低血糖的前提条件。二要合理饮食：1.早餐要干稀结合，如稀饭和馒头，牛奶、鸡蛋和面包等。2.避免食用精制糖、葡萄糖、砂糖、红糖和含糖饮料，适当增加蛋白质食物摄入，如瘦肉、鸡蛋、鱼虾、蛋制品、牛奶等，牛奶每日100～150克，有助于减少低血糖发作次数。3.多吃新鲜蔬菜和水果，避免维生素缺乏。三要适宜体育活动，如步行、慢跑、上下楼梯、跳广场舞等，以增强体质、改善情绪、提高低血糖耐受力，降低低血糖风险。