◎ 魏 琼 东南大学附属中大医院内分泌科 副主任医师
今天是丁大爷去医院复查的日子，60岁的他前不久确诊了2型糖尿病，之后一直听医生的话，坚持控制饮食、加强锻炼，还经常自测血糖。来医院前，丁大爷刚刚用血糖仪测过空腹血糖，很标准。然而，在医院测完并拿到检查结果后，丁大爷却发现比他在家自己测的要高。同样的情况又发生了好几次，在医院测的血糖总是比家里自测的要高一些。丁大爷很疑惑，难道血糖仪不可信吗？
实际上，无论家用的快速血糖仪还是医院的大型生化检测仪，都是正规的医疗器械，其测量值都是准确的，只不过样本类型有所区别。用血糖仪检测出来的叫作“末梢全血血糖”，而在医院测的是“静脉血浆血糖”，这两者本身就是有差异的，两者的差异程度，取决于血细胞在血液中的比例，血细胞比例越高，差异越大。并不一定是血糖仪不准，事实上偏差在20%范围之内都是可以接受的。
此外，若是认为血糖测得不准，还可能是以下几项原因。
1.不是同一时间测的血糖值没有可比性：早晨6 点和早晨9 点的血糖值就不一样；餐后 1 小时和餐后 2 小时的血糖也不一样。
建议：大家在家里监测血糖，或者对比数据时，尽量固定在每天同一时间。
2.受失眠、情绪波动等原因影响：情绪焦虑、失眠多梦，都可能导致空腹血糖高于平时。
建议：这些情况下测得的空腹血糖，都不能反映真实的基础空腹血糖，必须对症处理，而不是调整降糖药物。
3.消毒剂选用不当：用碘酒或碘伏消毒，后者会与试纸起反应，导致测试结果偏高。
建议：采血时使用75% 酒精消毒，而且要等酒精干透后再测试，以免酒精稀释血液。
4.采血方法不正确：若测试时采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低，需更换试纸条重新测定。如果血滴过大，溢出测定区，也会影响测定结果。
建议：采手指血时，进针深度要适当，避免挤压手指。此外，最好将采血后的第一滴血用棉棒拭去，因为第一滴血往往含有更多的组织液，可能会影响检测结果。
5.测试前没调码：血糖仪与试纸条的代码不一致。
建议：测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。
6.试纸存放不当，或试纸过期：不少检测误差是由试纸条的变质引起的，因为试纸条会受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响。
建议：试纸要避免潮湿，放在干燥、阴凉、避光的地方，用后密闭保存；应将试纸条储存在原装盒内，不要在其他容器中盛放。购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。
7.长时间不对血糖仪进行校准：血糖仪校准是利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。
建议：不要使用过期的模拟血糖液，一般开瓶后3个月内有效；不宜将模拟血糖液储存在温度超过30℃的环境，也不宜冷藏或冷冻。
8.没有定期对血糖仪进行清洁保养：测试血糖时，常会受到环境中灰尘、纤维、杂物等污染，特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区，都会影响测试结果。
建议：对测试区的清洁一定要小心，擦拭时不要使用酒精或其他有机溶剂，以免损坏仪器，可使用棉签或软布蘸清水擦拭。
（崔玉艳 整理）
（编辑 于 望）
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