论医院基建改造工程的造价控制

文/莫绍华

摘要：随着我国经济的发展和社会的进步，医疗设施建设受到了广泛的关注，尤其是对医院基建改造工程而言，更是引起了一定的重视。为了使得医院的建设更加规范、合理，就需要对医院基建改造工程进行造价控制，并且，确保工程预算能够控制在合理范围内。

关键词：医院基建改造；造价控制；合理范围

一、施工前的准备工作

随着人们生活水平的不断提升，对自身的健康问题也越来越重视。这就对医院的医疗水平和医疗环境提出了更高的要求。为了满足人们的就医需要以及规范医疗用房的需要，就需要对医院进行重新改造和建设。

(一)在工程项目开展之前，对当地的医疗资源、就医人群等都要进行充分的了解。其中最为关键的就是医院为了工程建设投入的资金数量。

(二)在对工程立项过程中，首先要对建筑规模进行初步的确定，并且制定与之相符的造价概算。在初步概算之后，针对医院使用资金的状况以及可以用于项目建设的资金数量来确定建设规模的大小。

(三)在对项目立项的时候必须要做到定位准确、目标明确，确保医院的改造建设能够满足当地的医疗需求。同时 ，确定出资使用之后大概多久可以收回投资金额以及之后每年能够为医院带来的经济效益，这也是总价控制的基础环节。

二、工程施工规划

在工程立项获得批准之后，首先要确保施工资金充足，在资金充足的前提下，具体、细致的规划工程，制定出具有可行性的报告，对项目整体工程进行科学的概算，为施工过程中的各项决策提供可靠的参考依据。

三、对限额的设计

在施工项目获得政府的批准之后，首先要进行的就是招投标环节。对于设计院的选择要慎重，确保设计院对医院的具体情况有深入的了解，并且，设计院本身也要具有较高的资质和规模。然后，依据建设方给出标书中的设计标准来进行谈判，最终选择出标书限额内价格最具有优势，并且，水平较高的设计院作为中标单位，来负责医院的工程施工。

在设计前期方案的时候，设计方要选择水平较高且对医院建筑用房了解比较深入的设计师。首先，要掌握立项规划、红线，从整体上了解所要设计的产品。在进行设计时要在建设方所能提供资金限额的范围内构建一个整体的框架作为初步的设计方案。这一方案一定不能超过预算的限额。

在初步方案确定之后，可以组织参观一些先进医院，对其布局情况、单元分布、人员分配等有一个大概的了解，作为建设方要有专门的负责人和专业人士与设计人员经常进行沟通和交流，深入了解设计需要。医院是一个相对复杂的专业单位，其专业种类繁多，医疗设备数量也十分庞大，因此，国家对于医院也有着很高的要求，作为设计人员要做到经常与专业医疗人员沟通，防止出现不符合医疗流程、医疗规范等情况。

在初步方案确定之后，就可以开始就楼层标高和装饰进行设计，这一部分的设计对于工程造价有着至关重要的影响。控制好这一部分的造价也可以起到对整体的有效控制作用，同时，在对外部装饰以及装饰材料的选择上也是工程造价一个关键影响要素。在设备的部分设计中，对设备的多选性、价格、性能等要做到充分的了解，才可以有效控制造价。

四、在招标过程中对造价的控制

在招标之前，首先要全面准确的了解图纸，并进行反复的审查，确保图纸没有遗漏或错误的地方，对于图纸中与实际有差异的地方要提前寻找出来做好提前预防的工作，另外，作为造价咨询公司也应做好对图纸的审核，如果发现了问题要请设计院的专业人员进行调整。在确认图纸无误之后就要对所编制的工程量清单的质量进行认真审查，清单的内容必须明确、详细，并且符合设计图纸的要求，对于其中不规范的地方要做到及时纠正。对于审查过程中出现的图纸不清晰、工艺流程不明确的情况要请设计单位进行详细的解释说明。在招标答疑会上要针对投标单位对清单的质疑给于及时的回答，对于其中存在的问题也要及时采取有效措施，以便于投标单位能够给出合理的报价。

五、在施工过程中对造价的控制

在工程实施的过程中，其对变更隐蔽工程的工程量确定是影响造价的关键要素。在工程开展之前对监理公司提出具体的要求，建立工程师、监理员要准确的理解图纸，清晰施工流程，对材料数量和图纸内容等都要进行反复的确认，对于现场审查的内容，需要监理方、施工方、造价咨询、建设方等四方的签字确认。

在发生变更的时候，对于材料来说，要执行原定的价格，如果是新的材料，在确保数量和质量都没有问题的情况下，有相关各方组成招标小组，以共同竞争的方式来确定采购。

六、对于拨付进度款的控制

工程进度款按照招标书、投标书和合同的约定来完成支付，有施工方、监理方、造价咨询方、建设方分级逐级审核并申报共同完成，在四方均确认无误之后才可以进行拨付，以确定工程款能够准确的支付。

七、项目竣工决算过程中的造价控制

在工程施工完毕之后，工程的决算工作就成了工作的重点内容。首先要整理整个施工过程中所有关于造价增加减少的材料，项目的变更、增减、签证等需要几方的共同确认，询价材料必须完整，确保决算手续齐全。

八、结束语

总之，医院基建改造工程的造价控制需要在各个阶段做好监督和管理，以科学、负责的态度进行造价控制工作，确保工程造价处在合理范围之中。

参考文献：

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(作者单位：柳州妇幼保健院)