□韩咏霞
秋季腹泻好发于天高云淡的秋天，尤其10～11月达到发病高峰，以6个月～3岁小儿最多见，故而被称为小儿秋季腹泻。小儿秋季腹泻主要病因是病毒感染，包括轮状病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等，以轮状病毒为主要祸首。
小儿秋季腹泻临床有三个特征，即感冒、腹泻和呕吐。一般是以腹泻为最重要特征，表现为大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。腹泻与呕吐是造成小儿发生脱水及电解质紊乱，对患儿生命与健康构成严重威胁的主要临床问题。所以，针对小儿秋季腹泻治疗往往将减轻腹泻、防治脱水作为主要原则。
减轻腹泻措施除重视饮食调理外，药物治疗也不可忽视，但药物治疗中无需给予抗生素，也无需抗病毒药，止泻药应绝对禁止使用，可供选择药物通常是微生态制剂和肠黏膜保护剂，可以联合应用，以增强疗效。然而，临床上，特别基层医疗单位中，常忽视微生态制剂应用，而滥用抗生素、抗病毒药物。
研究表明，小儿秋季腹泻发病过程中普遍存在肠道微生态失衡。这是因病毒感染、发热和呕吐等综合因素作用，使肠道微生态失去平衡而引起菌群紊乱。一旦肠道菌群发生紊乱，肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌数量就会显著减少，而有一些需氧、兼氧和厌氧的条件致病菌数量则会显著增加，从而引起和加重腹泻。再有肠道菌群紊乱还可造成肠道菌群屏障保护功能丧失，菌群定植力和相互之间生物拮抗力明显下降，这些变化都可造成儿童腹泻加重或迁延不愈，值得关注。无论小儿秋季腹泻急性期还是迁延期，都不同程度存在肠道菌群紊乱，并在很大程度上影响腹泻转归及预后。临床资料显示，给予微生态制剂可较好恢复肠道微生态正常状态，促使病情尽快缓解，平均腹泻时间和评价住院时间均显著缩短，防止病情迁延反复。
目前，用于临床的微生态制剂品种较多，包括培菲康、贝乙达、金双歧、促菌生、整肠生和妈咪爱等10余种，均为活菌制剂，都有可靠疗效。用药注意事项主要如下。
1.疾病早期给予微生态制剂，连续用药5～7天，具体药物选择和用药方法应由医生决定。
2.尽量避免与抗生素合用，因为抗生素对微生态制剂中活菌具有杀灭或抑制作用，使得微生态制剂失活，导致疗效下降或无疗效。如果合并细菌感染而必须合用抗生素时，需要错开用药时间。一般先用抗生素，间隔2～3小时再用微生态调节剂。临床观察表明，这种用药方法可缩短病程，其疗效尚可。
3.微生态制剂为活菌制剂，不耐热，因而不可用过热的水送服，送服药物水温应为40℃。
4.不宜与收敛剂和吸附剂合用，如药用炭、鞣酸制剂、铋剂、酊剂、氢氧化铝等，以免降低疗效。
5.大多数微生态制剂不耐酸，因而要避免空腹用药，以饭后半小时服药为佳，并要注意整粒吞服，不可掰开或嚼碎服用，以免引起药物失效。
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