跖管综合症
患者起病缓慢，多发于一侧。在早期，表现为足底、足跟部间歇性疼痛、紧缩、肿胀不适或麻木感，疼痛有时向小腿放射，有时沿足弓有抽搐，久站或行走后加重，有夜间痛醒病史，多数患者在脱鞋后能缓解。随着病情的进展，疼痛常逐步加重，进一步可出现胫神经在足部的支配区感觉减退或消失。足跟部的皮肤感觉可以是正常的，这是因为跖内侧神经在跖骨以上从胫神经分出或是由于卡压的部位在跖管下方。晚期可出现足趾皮肤发亮、汗毛脱落、少汗等自主神经功能紊乱征象，甚至有足内在肌萎缩表现。
（一）神经性紊乱
最常遇到的为夜间灼痛可使病人痛醒，为了解除或减轻疼痛，病人常将患腿置于床边摇动或施以按摩。病人也可出现间歇性的足趾灼痛、刺痛或者麻木，可因长时间站立或走路引起，但休息或脱掉鞋子可使症状缓解。如胫后神经的跟骨支受累则出现脚跟内侧疼痛，有时可放射到小腿。
（二）血管受压引起的损害血管性损害临床表现不一。可表现为水肿、踝和足局部肿胀，如距骨区、后踝下、内踝、外踝及腿部肿胀。有时可伴有足部营养性紊乱，如出汗和静脉曲张等，慢性病人疼痛也较明显。
（三）营养性障碍足部泌汗增多或减少，足背皮肤、第1足趾和踝内侧发白或发青，局部发冷或发热，胫后动脉搏动正常。x线检查可见足部骨质疏松。
一、有慢性损伤或慢性劳损史，麻痛区域局限于跟骨内侧或足底。
二、叩击内踝后方，足部针刺感可加剧。
三、作足部极度背伸时，症状加剧。
一、针刀治疗
（一）治疗原则
针刀松解挛缩韧带。
(二)操作常规
1、患者侧卧于治疗床上，患侧在下，将患足内踝朝上。定点。
2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
3、用0.5%利多卡因局部浸润麻醉。
4、在内踝后下缘与足跟骨最后缘划一直线，内踝前缘与跟骨底内侧最前缘划一直线，此2条直线的中间即为分裂韧带。用针刀在此两直线上分裂韧带附着点的内侧，分别取4个进针点，并分别部分切断支持带，再在支持带两端沿韧带内缘用通透剥离法，然后将足用力背屈几次。
(三)注意事项
针刀治疗时，勿损伤局部神经、血管。
二、手法治疗
针刀术后，患者仰卧，患肢外旋，医生以一指禅推法或揉法于小腿内后侧，由上而下推至踝部，重点在跖管局部，沿与跖管纵向肌垂直的方向推、揉5~10分钟，以通经活血，使跖管压力降低，同时在局部配合弹拨法疏理经筋，最后顺肌腱方向用擦法，还可配合用洗药熏洗。
跖管内药物封闭疗法也有一定疗效。
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
