银屑病专方——克银一方 | 朱仁康经验

【组成及用法】土茯苓、北豆根、草河车、白鲜皮、生地、丹皮、赤芍、大青叶。上药各适量，水煎服。

【功效及主治】清热解毒，凉血祛风。主治银屑病处于进行期，症见发病急骤，身起点红粟，部分扩大或融合成斑块，基底鲜红，鳞屑层层，易于剥离，有点状出血，周围绕以红晕；皮损新出者不断，常波及耳孔、乳晕、脐凹、阴部、头面、躯干、四肢伸侧，并可有同形反应。常伴有心烦躁热，咽痛口渴，便秘搜赤，舌红苔黄，脉象弦数或滑数。

【病因病机】本病属中医“白疕”范畴，古代文献中对本病的病因病机多有记载，且大多从风邪及血燥立论。朱仁康先生强调，“血分有热”是银屑病的主要发病原因，“血热”病机贯穿银屑病治疗的始终。“血分有热”实际是由气分有热，郁久化毒，波及营血而成，与温病的“热入营血”不同。本病是由于素体血中蕴热，复感风热毒邪，或恣食腥发动风之物，或情志内伤，五志化火。两阳相合，内不能疏泄，外不得透发，燔灼血液，充斥体肤，怫郁肌腠，发为白疕。日久则耗伤阴血，而致阴虚血燥，肌肤失养；而经脉闭塞，血瘀脉络，可存在于白疕的各期。

【使用要点】

（1）方中重用土茯苓解毒消肿；北豆根、板蓝根、草河车、白鲜皮、大青叶均为苦寒之品，为清热解毒之要药；生地、丹皮、赤芍滋阴养血凉血；生甘草既能清热解毒，又能调和诸药。

土茯苓▲

（2）伴咽喉肿痛者，加银花、连翘、牛蒡子；口渴加麦冬、玄参、鲜芦根、鲜茅根；心烦者加栀子；大便干结者加生大黄；瘙痒显著者加白芷、白鲜皮、白蒺藜；鳞屑干而厚者加虎杖；皮损鲜红，面积大者，重用生地、丹皮、赤芍，并加紫草；皮损灼热，加生石膏、知母。

（3）外用药物：进行期皮疹宜安抚，可用性质温和、刺激性小的单软膏、凡士林软膏、玉黄膏等治疗。切忌使用刺激性强的角质剥脱剂，或用热水烫洗；若有明显干燥瘙痒等不适，可不涂外用药物，仅以内服为主。

【方歌】克银一号土茯苓，丹芍生地白鲜青，

北豆根与草河车，清热祛风银屑灵。

北豆根▲

■ 附：克银二方

【组成及用法】生地，丹皮、玄参、丹参、白芍、麻仁、北豆根、苦参，各适量。水煎服。

【功效及主治】养血活血，滋阴润燥。适用于银屑病静止期或消退期，症见病久不退，皮疹小如钱币，大似地图，皮肤干燥，呈淡红色斑块，鳞屑层层，干燥疏松，抚之即落，甚则皴裂，招致出血，疹痒或痛，舌淡苔净。

【使用要点】

（1）方中生地清热凉血、养阴生津，丹参活血养血，元参清热养阴解毒，麻仁润肠通便、滋养补虚，以上四药相合增强滋阴养血润燥之功；北豆根、苦参清热解毒，且苦参为治皮肤病之要药。

苦参植物▲

（2）伴有口渴者加大麦冬、天花粉；便秘者加何首乌、当归、肉苁蓉；瘙痒者加白鲜皮、白芷；皮损颜色暗红者加当归尾、桃仁、红花；皮损厚硬者加三棱、莪术；皮损干裂者，加北沙参、麦冬；鳞屑厚者，加当归、鸡血藤。

（3）本证宜内服药物为主，可配合红粉膏外涂以润肌止痒。

【方歌】克银二方北豆根，丹参玄参与苦参，

麻仁白芍地丹皮，凉血解毒又滋阴。