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甲状腺功能减退症（也称为甲状腺功能减退）是一种常见的疾病，甲状腺不能产生足够的甲状腺激素。

甲状腺位于颈部的前下部。该腺体释放的激素通过血流运输，影响身体的几乎每一部分，从心脏和大脑到肌肉和皮肤。甲状腺控制着身体细胞如何利用食物中的能量，此过程称为新陈代谢。新陈代谢状态会影响体温、心跳和消耗能量的程度。如果没有足够的甲状腺激素，身体活动就会减慢。这意味着身体产能减少，新陈代谢变得缓慢。

有哪些病因？

甲状腺功能减退症最常见的病因是桥本甲状腺炎。“甲状腺炎”是甲状腺的炎症。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。罹患桥本甲状腺炎时，身体会产生攻击和破坏甲状腺的抗体。甲状腺炎也可能由病毒感染引起。

甲状腺功能减退症的其他病因包括：

• 颈部放疗。治疗某些癌症（如淋巴瘤）需要对颈部进行放疗。辐射会损伤甲状腺中的细胞，使得腺体更难产生激素。
• 放射性碘治疗。此种治疗通常用于甲状腺功能过度活跃（甲状腺功能亢进）的患者。然而，辐射会损伤甲状腺内的细胞，通常会导致甲状腺功能减退。
• 使用某些药物。某些治疗心脏病、精神疾病和癌症的药物有时会影响甲状腺激素的产生。这些药物包括胺碘酮、锂剂、干扰素 α 和白细胞介素-2。
• 甲状腺手术。手术切除甲状腺会导致甲状腺功能减退。如果仅切除部分甲状腺，剩下的腺体可能仍然能够产生足够的激素以满足身体需要。
• 饮食中碘过少。甲状腺需要碘来合成甲状腺激素。身体不产生碘，所以需要通过饮食来获取碘。碘盐富含碘。碘的其他食物来源包括贝类、咸水鱼、鸡蛋、乳制品和海藻。
• 妊娠。原因尚不清楚，但有时妊娠后会发生甲状腺炎症，这被称作产后甲状腺炎。患有此种疾病的女性，甲状腺激素水平通常会大幅上升，随后甲状腺激素的产量会急剧下降。大多数产后甲状腺炎的女性将恢复正常的甲状腺功能。
• 出生时甲状腺出现问题。一些婴儿出生时可能伴有甲状腺发育不良或不能正常工作。此类型的甲状腺功能减退被称为先天性甲状腺功能减退症。
• 垂体损害或紊乱。垂体问题会干扰甲状腺激素的产生，但很少见。垂体合成一种叫做促甲状腺激素 (TSH)的激素，该激素控制甲状腺应该合成多少激素。
• 下丘脑疾病。如果大脑中的下丘脑不能产生足够的促甲状腺激素释放激素 (TRH)，就会出现一种极其罕见的甲状腺功能减退症。TRH 会影响垂体中 TSH 的释放。

原发性甲状腺功能减退症是由甲状腺自身的问题引起。当另一种疾病干扰甲状腺产生激素的能力时，就会发生继发性甲状腺功能减退症。例如，垂体或下丘脑产生促进甲状腺激素释放的激素。其中任一腺体出现问题就会使甲状腺功能减退。有时，由于下丘脑的问题而导致的甲状腺功能不足被称为三发性甲状腺功能减退。甲状腺功能减退，也称为甲状腺功能不足，是一种常见的疾病。甲状腺功能减退时，您的甲状腺分泌的甲状腺激素不足。

哪些人群患甲状腺功能减退症的风险升高？

女性（尤其是老年女性）比男性更容易患甲状腺功能减退症。如果有患自身免疫性疾病的近亲，则罹患甲状腺功能减退症的风险升高。其他风险因素包括：

• 种族（白人或亚洲人）；
• 年龄增大；
• 头发过早变白；
• 自身免疫疾病，如1型糖尿病、多发性硬化、类风湿关节炎、乳糜泻、肾上腺皮质功能减退症（Addison 病）、恶性贫血或白癜风；
• 双相情感障碍；
• 唐氏综合征；
• 特纳综合征。

甲状腺功能减退症有哪些症状？

甲状腺功能减退症的症状可能不典型，通常与其他疾病的症状相似。主要症状包括：

• 月经周期改变；
• 便秘；
• 抑郁；
• 头发干燥和脱发；
• 皮肤干燥；
• 疲劳；
• 对寒冷更敏感；
• 心率缓慢；
• 甲状腺肿胀（甲状腺肿）；
• 原因不明的体重增加或减肥困难；
• 腕管综合征。

罹患甲状腺功能减退症的婴儿可能没有症状。如果确实出现症状，可能包括：

• 手脚冰凉；
• 便秘；
• 极度困倦；
• 哭声嘶哑；
• 很少或没有生长；
• 低肌张力（松软的婴儿）；
• 持续性黄疸（皮肤和眼白发黄）；
• 喂养习惯不良；
• 颜面浮肿；
• 腹胀；
• 舌头肿胀。

如果有任何症状，请及时就诊。更应注意，此类症状也可能由其他状况引起。

如何诊断甲状腺功能减退？

如果有甲状腺功能减退的症状，医生会开血液检查来检查激素水平。包括：

• TSH；
• 甲状腺素(T4)。

低于正常的 T4 水平通常意味着罹患甲状腺功能减退症。然而，有些人可能在 T4 水平正常的同时出现 TSH 水平升高，这被称为亚临床（轻度）甲状腺功能减退症，被认为是甲状腺功能减退症的早期阶段。

如果甲状腺检查结果或体格检查结果存在异常，医生可能开具甲状腺超声或甲状腺扫描检查，以确定是否有结节或炎症。

如何治疗甲状腺功能减退症？

如果罹患甲状腺功能减退症，医生会处方一种合成（人造）甲状腺激素 T4。患者需每天服用这种药物。某些药物可能会干扰身体吸收合成的甲状腺激素的方式。一定要让医生知道自身正在使用的所有药物、草药和补充剂（包括非处方药）。

患者需要定期验血以检查甲状腺激素水平。医生可能会根据需要调整药物剂量。

甲状腺功能减退症有哪些并发症？

未经治疗的甲状腺功能减退可能会导致：

• 心脏问题；
• 不孕症；
• 关节疼痛；
• 肥胖。

孕妇的甲状腺问题会影响正在发育的婴儿。在妊娠的前 3 个月，婴儿从母亲那里接受所有的甲状腺激素。如果母亲罹患甲状腺功能减退症，婴儿就无法获得足够的甲状腺激素。这可能导致智力发育问题。

极低水平的甲状腺激素会导致名为黏液性水肿的危及生命的疾病。黏液性水肿是甲状腺功能减退症最严重的形式。黏液性水肿患者可能失去知觉或陷入昏迷。此种情况也会导致体温过低，引起死亡。