【进展】AHA扩张型心肌病诊疗策略推荐要点（1）：诊断流程

DCM定义、分类、总体诊疗策略概述

DCM涵盖各类心肌疾病，特点是心室扩张、心肌功能下降，不伴高血压，不伴瓣膜性、先天性或缺血性心脏病。DCM属于非缺血性心肌病，是心力衰竭（HF）病因之一。目前，缺血性心肌病这一术语指的是缺血或梗死所致的心室扩张和心肌收缩功能不全。

随着分子遗传学的发展，AHA依据基因组学提出了新的分类标准，将心肌病分成两大类。原发性心肌病（遗传性、非遗传性和获得性心肌病）累及组织主要限于心肌；继发性心肌病中，心肌病变只是全身性、多器官疾病的一部分，包括淀粉样变、血色素沉着、结节病、自身免疫/胶原血管病、毒素、癌症和内分泌疾病等。本文将分别针对以上特定类型心肌病阐述其诊疗策略。

整体上，DCM诊断策略应在充分了解患者的疾病复杂程度、病理表现的基础上做出。在治疗方面，目前医学界普遍认可指南推荐的药物和器械疗法，包括可植入心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步治疗（CRT），这些措施可使DCM患者获益。下图总结了DCM的诊断策略。

DCM诊断策略流程图（点击查看大图）

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编辑 梁绪┆美编 柴明霞┆制版 刘倩