（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《内外伤辨惑论》、《中医药学高级丛书·方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和大家聊聊，中医散脾胃寒湿的办法。
什么是脾胃寒湿呢？说白了，就是寒湿之邪，困阻脾胃，并由此带来的一系列问题。寒湿可以留滞关节，带来肢体疼痛。同样，它也可以困阻和伤害脾胃，带来一系列消化道的症状。
寒湿困脾的主要表现，就是患者脘腹胀满、疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉象沉弦，遇寒则甚。其中，舌苔腻，体现的是一个湿字。遇寒则甚，苔白，体现一个寒字。当然，又是湿，又是寒，加在一起，必然影响中焦气机，故而患者气滞作痛，表现为脘腹胀痛。这类情况，在急慢性胃炎、胃痛的患者身上，特别多见。
面对此，中医有什么方子可以应对呢？这就是我们今天要讲的，厚朴温中汤了。
厚朴温中汤，源于《内外伤辨惑论》，基本构成是厚朴、陈皮各15克，炙甘草、草豆蔻仁、茯苓、木香各8克，干姜2克。最初，是做成散剂，每次取一点，加生姜水煎服。现在，一般是原方加生姜3片，当做汤剂来用。
这里面，厚朴和陈皮，可以行气、燥湿。干姜和生姜，可以温中散寒化湿。草豆蔻行气燥湿、散寒温中。木香行气散寒，茯苓健脾利湿。
你看，这张方子，很好地兼顾了寒邪、湿邪、气滞三个问题，以行气止痛为主，以散寒除湿为辅。这就构成了中医治疗脾胃寒湿气滞的经典方。
来看一个经典的案例吧。
话说有这么一个男子，当时是49岁。
这个人，平日胃就不好，经常胃疼，并为此吃过口服药。结果，三天前，他一时贪凉，就吃了点生冷之物。到了当天半夜，他又起身如厕，感受了寒邪。
这么一来，可不得了了。患者顿感胃部疼痛不已，不断呕清水。家里人立刻弄来姜糖水给他喝。呕清水，可算是止住了，但是胃里头这个冷痛，一直没有减轻。
天亮以后，此患赶紧求中医治疗。
刻诊，见患者脉沉弦，苔薄白，舌淡，口不渴，四肢发凉。
怎么治呢？医家的方子是：
厚朴20克，陈皮5克，炙甘草15克，草寇15克，茯苓5克，木香10克，干姜15克，水煎服。
结果如何？患者服用2剂以后，疼痛基本消失。再投2剂，诸证悉平。这是1984年，在《吉林中医药》上刊发的验案。
其实，这个患者的问题非常明确，就是脾胃感受了寒湿，引发气滞，形成胃痛。治疗起来，就是以厚朴温中汤原方，效果不错。
这样的例子，可以说比比皆是。从前，文老师见过多例，夏季贪凉饮冷感寒而腹痛的年轻患者。厚朴温中汤下去，很快见效。
当然，寒湿困阻脾胃，带来的未必的中焦气滞作痛。还可能引发其他的问题。这个时候，脾胃寒湿就是一颗毒瘤了，我们需要摘除它。
我再给你说几个例子。
话说有这么一个男子，当时也是40岁。什么毛病呢？胸中胀痛不适。一晃，都将近一年了。
既然是胸痛，那肯定考虑胸痹了。所以当时，有人给用瓜蒌薤白白酒汤，或者枳实薤白桂枝汤等。但效果一般。
后来，此人胸闷痛加重，痛彻胸背，发胀、痞闷，呼吸不利，上不来气，而且脘腹部位发胀，吃不下饭。
这时候，患者再投中医治疗。刻诊，见脉弦缓，舌苔白滑而厚。
当时，医家就说了，既然前面的方法没用，那就改，用厚朴温中汤来治。方见——
厚朴15克，陈皮、草豆蔻、茯苓、佩兰、干姜、延胡索、枳实各9克，木香、石菖蒲各6克，鲜橘叶4片。
结果，患者用了8剂，诸证悉平，不适症状竟然消失得无影无踪。
这个方子，一看就知道，还是以厚朴温中汤为主，加佩兰、延胡索、枳实、菖蒲等品。其中枳实行气导滞，宽胸止痛。延胡索理气止痛。菖蒲和佩兰化湿。
为啥这么用啊？患者虽然表现为胸闷痛，但是你发现，他的病根儿，还是中焦为寒湿所困，气滞作痛。比如说，他胃脘痞满、纳差，舌苔白滑而厚。脾胃，为一身气机的中枢。脾胃寒湿气滞，则患者一身气机为之郁滞，这就包括胸肺上焦了。所以，他胸闷的感觉尤为明显。这个时候，治上焦，不如治中焦，以厚朴温中汤来应对，果然见效。这是2003年，在《怀化医专学报》上刊发的验案。
同样的道理，也体现在别的地方，比如说脑袋疼。
说有一个男子，50多岁，左侧偏头痛，怎么也治不好。后来，他去看中医，就发现此人脉沉滑，苔白腻，纳呆腹胀，恶心欲呕。脑袋疼的同时，晕晕沉沉。而且，此人咳嗽痰多，特别怕风怕冷，脑袋上始终带着棉帽子，不肯摘下来。肢体倦怠乏力。
当时，医家一看，这也是标准的脾胃寒湿气滞啊。因为有寒，所以怕冷畏寒。因为有湿，所以痰多苔滑腻。因为气滞，所以纳呆腹胀、恶心欲呕。
脾胃寒湿气滞，患者就清阳不升，脑袋得不到濡养，他就头痛不已。
这个时候怎么办？还是解决脾胃寒湿气滞的问题，于是开方：
厚朴10克，陈皮10克，甘草10克，草豆蔻10克，茯苓20克，干姜10克，白芷15克，柴胡15克，川芎15克，水煎服，每日3次。
结果，患者服用4剂，疼痛大大减轻，11剂用下去，诸证悉平。这就是厚朴温中汤原方，加上柴胡、白芷、川芎。其中白芷和川芎散达，可以治头通。柴胡疏肝理气，条畅气机。
你看，所有这些，都是以厚朴温中汤作为基础。因为所有患者的基本问题，都差不多，全都是脾胃寒湿气滞。异病同治，就在于此。
由此可见，我们务必对寒湿困脾这个事儿，有所警惕。寒湿困脾，往往引发气滞。气行不畅，寒又主收引，所以患者难免疼痛。而且，这个影响，还会波及到身体其他各处，如头部，如心胸，真可谓牵一发而动全身。因此，脾胃寒湿，就是毒瘤，我们必须要预防它，积极治疗它。
在这方面，厚朴温中汤是有发言权的。它的功效和适应症，前面说得很清楚了，您可以多看几次，认真揣摩。有需要的读者，应该在中医师辨证指导下来借鉴、应用它。
好了。关于这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。
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