（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，慢性疲劳和脾虚之间的关系。
我不知道你发现没有，现在很多人，被慢性疲劳综合征困扰。
慢性疲劳综合征，什么表现啊？简单说，就是无法改善、逆转的疲劳。无论你怎么休息，怎么睡觉，疲劳之感始终存在。同时，伴随如肌肉酸痛、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不好、消化不良等症状。但最主要的，还是疲劳，无法有效改善的疲劳感。
别不信，你我身边，往往有人受此困扰。
这个时候怎么办？我想告诉大家一个，中医圈子里很多人都知道的窍门、解决办法。这就是妙用升阳益胃汤。
升阳益胃汤，源于《内外伤辨惑论》。基本组成，是黄芪30克，半夏、人参、炙甘草各15克，独活、防风、白芍、羌活各9克，橘皮6克，茯苓、柴胡、泽泻、白术各5克，黄连1.5克。
所有这些，每次服15克，加生姜5片，大枣2枚，煎服。
当然，这是古代的用法。现在，很多时候医家会有大幅度的加减变化。
它为啥能改善慢性疲劳呢？我给你说个真实的医案故事。你来感受。
说有一个女子，当时29岁。什么问题呢？就是劳累之感无法缓解。起因，和最近工作压力较大有关。无论怎么休息，无论怎么睡觉，她都无法改善身体状态。
另外，由于总是疲劳，她的注意力和记忆力都下降了，身上酸痛不已。不爱吃饭，脑袋困重，嘴里头还发干。
这到底是怎么回事？是不是身体出问题了？此患到医院检查，发现没有器质性病变。后来，医生确诊，为慢性疲劳综合征。
接下来怎么办？患者决定，投中医治好。
找的谁？是首届国医大师称号获得者张学文前辈的弟子，金杰教授。
刻诊，患者舌淡，苔薄白，脉细弱。
了解到这些情况以后，金师写了一张方子。但见——
党参20克，茯苓30克，炒白术30克，炙甘草12克，黄芪20克，陈皮12克，清半夏12克，炒白芍20克，羌活15克，独活15克，柴胡10克，防风10克，泽泻30克，黄连10克，生姜3片，大枣6枚。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用一周以后，自觉症状明显改善。服用一个月以后，诸证悉平。
这就是医案的基本经过。它2014年刊载于学术期刊《中国中医药现代远程教育》上。
好了，现在我们就借此作为模板，谈谈升阳益胃汤治疗慢性疲劳综合征的道理。很显然，医案里用的方子，就是升阳益胃汤原方，一点都没改。
首先我们看，慢性疲劳的基本特点，是身体乏累，肢体酸痛，无法通过正常休息来改善。
为什么会这样？中医告诉我们，脾主四肢。脾升清阳，清阳实四肢。之所以乏累之感挥之不去，原因在于脾虚，不能化生水谷精微充养四肢。清阳之气啊，没法输布到胳膊腿儿上。
这是一方面，还有一个，就是脾虚了以后，运化水湿的能力下降，就有了湿邪。湿邪弥漫于四肢，于是导致肢体困重、头部困重，从而给人以疲劳之感。
那么，这个理论，在医案里患者身上，是否契合呢？答案是肯定的。
你看，患者就诊当时脉细弱，舌淡，苔薄白，而且食欲不振。这是脾胃虚弱的表现。至于说咽干口燥，那是脾虚生湿以后，郁而化热的结果。
这个时候怎么办？金师原封不动地用了升阳益胃汤原方。
升阳益胃汤，是怎么解决这些问题的呢？
第一梯队，因为脾虚，所以用黄芪、党参、炙甘草、白术、茯苓。四君子，加黄芪，健脾益气。陈皮放进去，理气，使得补而不滞。
第二梯队，因为脾虚了会生湿，所以用半夏、茯苓、泽泻除湿。湿邪容易化热，故而用黄连清热。
第三梯队，因为患者脾胃虚弱，清阳之气无法升举布散，所以用一系列性味辛散升浮之品，来辅助气机的升举、阳气的输布。这就是柴胡、防风、独活、羌活的意义。
第四梯队，由于患者体内湿热伤津，再加上辛散之品偏燥，故而用白芍酸收养阴补血来制衡。这就是中医用药：我要用你的辛散，必然也要制约你的辛散。
你看，这么一来，患者该解决的问题都解决了，慢性疲劳综合征的事儿，就没了。
其实，用升阳益胃汤来改善慢性疲劳综合征，这个在中医内科临床当中，十分多见。验案和心得数不胜数。我们记住此方的主旨，是益气升阳，清热除湿。治疗的，是脾胃虚弱、湿热留滞中焦。临证要点，是面色差、神情倦怠、脘腹胀满、肢体困重、口干舌干。作为一条临床经验吧，文老师讲给你，希望你能从中获益。当然，具体应用前，必须经过中医辨证指导。
好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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