古代中医对痛风性肾病的治法，及用药思路

古代中医的治法

在治疗上根据痛风性肾病（GN）病因病机，大多数专家都认为其病以脾肾两虚为本，浊瘀内停为标，故健脾补肾化瘀泄浊是本病的基本治则。盖补肾能使肾藏精、主水功能正常，精微物质得以保留，湿浊之邪得以排泄，健脾则脾之运化升清功能正常，水谷得以化生精液，湿浊之邪难以生成；泄浊通络，活血化瘀，消除病理产物，使经脉流畅，湿浊瘀血之邪不能滞留为害。这是现代人治疗此病的法则与方药，那么古人是怎样治此病的呢？

下面就分析一下古人治疗（GN）的法则及治疗方药在《经典》中早已有论述，“痹”与“闭”都是壅塞之义，要把“壅塞”打通有几种治法，徐之才、李时珍等对痛风肾病（GN）有较多的研究，在现在还有其深远意义，徐之才谓：

（1）宣法。“宣可去壅，生姜、橘皮之属是也。”时珍为之释曰：“壅者，塞也；宣者，布也，散也。甚则或吐或利以遂之。”此文提示我们除了用利尿外还可用宣散、催吐法从肌肤、上呼吸道排泄毒邪，以增加排毒的面积及途径。

（2）泄剂。徐之才谓：“泄可去闭，葶苈、大黄之属是也。”时珍为之释曰：“去闭，当作去实。”泻法实际上是用葶苈子从上宣发，在下润肠通便，而大黄从大肠泻下热结，达到上宣发下润肠通便，全身上下都排泄毒素，可见其排毒的途径不局于活血利尿法，泄法是痛风性肾病（GN）宣泻毒邪的重要途径。

（3）轻剂。徐之才谓：“里闭者，火热郁抑，津液不行。有燥热伤肺，金气膹郁，窍闭于上，而膀胱闭于下，为小便不利之症，以升麻之类探而吐之，上窍通而小便自利矣。所谓病在下取之上也。”轻法能从上呼吸道皮肤散发毒邪，在下可从小便、大便排泄，而正气不受损伤。

（4）滑剂。李时珍为之释曰：“着者，有形之邪，留着于经络脏腑之间也。便、尿、浊、带、痰涎、胞胎、痈肿之类是矣。皆宜滑药以引去其留着之物。”滑法能使毒邪从大小便排出，滑剂主要是以润滑大肠为主，因大肠排毒面积大，比其它任何一个的途径排毒量都要多，所以说此法是治痛风性肾病（GN）不可轻视的法则。