（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你说说肥胖的事儿。
你知道吗？在我们中医人的眼中，很多时候，肥胖，就意味着“堵塞”。
一个全身气机通畅，代谢正常的人，是不会特别肥胖的。
只有当我们的身体这根“管子”，因为某种原因而发生堵塞时，才会有肥胖发生的可能。
而造成堵塞的原因，太多了。
今天，我给你说其中一个，就是大肠滞涩。
也就是说，大肠气机不畅、堵塞，是造成肥胖的重要原因之一。这样的患者，正越来越多，令人担忧。
我给你说一个简单的例子吧。
话说有这么一个人，当时年龄是58岁。
这个人，身高才155厘米，体重却达到惊人的208斤，腹围达到118厘米。你说说，这人什么样了？
可能是受肥胖影响吧，此人后来腹胀、嗜睡、步履艰难、动作迟缓。但尽管如此，面对美食，此人依然还是难以抗拒，喜欢肥甘厚味。
舌体肥胖，对生活工作的影响太大了。怎么办？他就想求中医治疗，缓解一下。
刻诊，见患者舌红苔黄腻而厚浊，脉象弦数。
这时候，医家书方一首，很简单，才五味药：
厚朴10克，枳实10克，大黄酒制10克，郁李仁15克，山楂12克。水煎服。每日一剂。
除此之外，取苦丁茶煮服适量。
结果，患者用药以后，体重由原来的104公斤，下降到95公斤，腹围缩小3厘米，腹胀感明显减轻。
当时，医家嘱咐，如果想继续降体重，必须严格控制饮食，而且要配合运动。对这些，患者始终无法坚持。于是，此人的体重长期维持在95公斤，不再下降。
这张小医案，曾经记载于1985年的《北京中医学院学报》上。在当时来说，这个验案引起了一定的关注。它成为当时“通腑减肥”的生动案例。
我说一下这背后的道理。
你看这个患者，平时喜欢肥甘厚味，食量较大。但是，整个人又腹胀，舌苔黄腻而厚浊。这说明什么？说明其饮食过度，胃肠里头有积滞，大肠内垃圾太多，气机不通。积滞化热，则舌红、舌苔滑腻厚浊。脉象弦数，说明体内气机不畅，且郁久化热。
肚子里这股浊气不降，那么接下来清气就难以升腾。所以，患者嗜睡，怎么都没精神。
这个状态，无论放在谁的身上，都会引起肥胖。因为这种积滞的状态，影响了正常的代谢和运化。于是，患者所有吃进来的东西，几乎无法变成精微物质营养全身，相反大部分变成了痰浊，以脂肪的形式留存于体内。如此，患者的肥胖就在所难免，而且不断发展。
因此，当务之急，就是通开患者的肠腑，令大肠之气通降下来。这是解决问题的关键。
好了，我们看看当时医家开的方子：厚朴10克，枳实10克，大黄酒制10克，郁李仁15克，山楂12克。
这五味药，都很寻常，方子很简单，但是个个击中要害。其中的厚朴，下气除满，通便消积。枳实，行气导滞，消胀通便。酒大黄，通便、化瘀、清热。这三味药配合起来，有厚朴三物汤的意思。
另外，郁李仁，可以润肠通便，山楂，可以消积化肉食。
如此一来，此方通便、导滞、行气、消胀、清热，对于改善肠腑气机的郁滞，是大有好处的。
患者用了以后，一身气机为之顺畅，身体代谢运化有所恢复，所以自然体重有所下降。
我个人觉得，这是利用通腑法减肥的典型案例，很值得我们来思考和借鉴。
其实，肥胖的人群里头，腑气不通的人很多。这类人的表现是什么？就是在肥胖之余，特别能吃，肥甘厚味来者不拒，平时肚子大、腹胀、舌苔黄腻厚浊，舌质偏红，容易犯困，身体不爱动，没精神，行动比较缓慢吃力。另外，大便不爽，比较费劲。你看他们的脖子，往往有那么一圈黑色，就好像怎么洗都洗不干净一样。
这类人，我认为要注重通腑。如果说他们的肥胖，源于某处堵塞，那我说，就是这个胃肠之气降泄不及，腑气堵塞。这么下去，患者除了肥胖之外，还容易有心脑血管病、糖尿病等诸多问题，值得高度警惕。
医案里这个验方，就留作您参考借鉴吧。切记，非专业读者，最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用。没有我上文所述诸多症候的，不能用。肥胖的原因很多。如果吃错吃反，不但对身体无益，相反还可能增加负担，横生枝节。
写到这里，我脑海中突然想到了，之前我遇上过的那些肥胖者。看他们走路的样子，我心里也跟着难受。我常常想，人的一辈子，很长。这顿吃不完的美食，以后还可以吃。只要我们有健康的身体，享有生命，我们想吃什么就吃什么。你何苦非得一次吃那么多，结果活活累坏身体呢？
细水长流，慢慢品尝，这才是享受生活的正确态度啊。
所以，你记住，再好的食物，浅尝辄止，务必节制自己。
好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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