70岁的孙奶奶是一名退休在家的老师，从2年前起她就开始出现爱起夜的现象，刚开始每晚还只是起夜2-3次，但是每次得到天气变冷或者多喝一点水后，晚上就可以起夜4-5次，根本无法睡觉，但她认为老年人起夜多了也正常，所以也一直没有去医院治疗。
1周前孙奶奶因为起夜时没有看到地面湿滑，导致一不小心就摔倒了，当时就出现腰骶部剧烈疼痛，完全无法活动，家里人发现后急忙送到医院。医生给孙奶奶完善腰椎磁共振后诊断为腰椎压缩性骨折，并且嘱咐她住院治疗一段时间。经过一段时间的治疗后孙奶奶的腰痛好转很多了，但是她还是害怕因为起夜再次摔倒，所以向医生询问有没有什么办法。医生解释道老年人每晚起夜如果大于3次就要及时干预，药物治疗是首选，同时还要培养改善日常的生活习惯，从而有效改善起夜过多的情况。于是给孙奶奶开具了一种叫索利那新的药物，孙奶奶规范服用后起夜的情况果然好多了。
夜尿增多，又称为夜尿症，是老年人常见的健康问题之一，其定义为老年人因为尿意必需起床排尿，次数≥3次，并且严重影响睡眠。夜尿症是影响我国老年人健康的重要问题之一，根据研究数据表明70岁以上的老年人中存在夜尿增多的比例高达50%左右，而这导致老年人出现跌倒、摔伤的风险增加了30%，诱发心脑血管疾病的风险增加了22%，因此科学防治夜尿症对于维护老年人的健康非常关键。
老年人容易出现夜尿增多的原因较为复杂，其中既有生理性变化，又有病理因素影响。
首先，老年人随着年龄增长会出现膀胱容积减少。膀胱是人体主要的排尿和储尿的器官，其本身是具有一定弹性的，正常情况下可以储存350-500ml的尿液，但是伴随着年龄的增长，膀胱上的逼尿肌会发生退行性萎缩，导致膀胱的弹性下降，膀胱的容积表现，无法再储存更多尿液，从而使得老年人更容易因为尿液刺激产生尿意，导致起夜频繁。
其次，老年人的抗利尿激素分泌减少导致夜尿增多。抗利尿激素是一种由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌激素，其主要作用是促进园区效果和集合管对于水分的重吸收，促进尿液浓缩。但是随着年龄的增大，人体内的抗利尿激素分泌会逐渐减少，尤其以夜间分泌量减少最为明显，这导致肾脏浓缩尿液的功能下降，进而引起老年人出现夜尿增多。
第三，老年人肾脏功能不全是造成夜尿症的重要病因。肾功能不全的患者更容易出现夜尿增多，而肾经常合并有高血压、糖尿病等慢性疾病，导致老年人的肾功能更容易出现异常，这导致肾小球动脉发生硬化，使得肾脏血液供应较少，导致肾脏小管的浓缩功能逐渐减退，水分重吸收的量减少，导致产生的尿液明显增多，进而导致夜尿量增多。
最后、泌尿生殖道疾病是诱发夜尿增多的原因之一。老年男性容易患有前列腺增生、前列腺肥大等疾病，这导致肥大的前列腺容易刺激膀胱颈部导致膀胱受到刺激而频发收缩，从而导致老年男性容易出现夜间排尿次数增多；老年人女性可出现慢性妇科炎症、子宫脱垂等疾病，这些疾病也会直接或者间接刺激到膀胱，进而导致女性出现夜间起夜增多。
夜尿增多是一种严重影响老年人身体健康的疾病，因此一定要重视对其的防治，其中药物治疗是防治夜尿增多的主要手段之一，但是需要注意的是男性和女性的首选药物不同，临床上一定要进行区别，临床上常使用以下4种药物来防治夜尿增多。
1、坦索罗辛
坦索罗辛是一种具有高度选择性的α受体阻滞剂，可以有选择性阻断膀胱颈平滑肌上的α1受体，有效降低膀胱平滑肌的张力，改善膀胱的弹性，解除因为膀胱颈收缩导致的夜尿增多，是老年男性夜尿症患者首先药物。但需要注意的是长期口服坦索罗辛容易引起体位性低血压，特别是是用药初期常见，因此服药期间一定要定期监测血压变化；其次，口服坦索罗辛会引起消化功能减退，出现恶心、呕吐、食欲不振等表现，大多数患者可以耐受，但少数患者需要配合服用莫沙必利等促胃动力药；最后长期口服坦索罗辛对于肝肾功能有影响，因此服药期间每3个月左右要监测肝肾功能，发现异常立刻向医师反应。
2、非那雄胺
非那雄胺的本质一种特异性5α还原酶抑制剂，其可以抑制人体中5α还原酶的活性，减少睾酮生成，从而有效抑制前列腺的增生，减轻其对于膀胱颈的压迫，临床上常与坦索罗辛联用，适用于治疗前列腺肥大合并有夜尿症的老年人男性患者。但需要注意的是长期口服非那雄胺的患者容易出现性欲减退、性功能异常等不良反应，但大多数停药后可以缓解；其次，少数患者对于非那雄胺过敏，容易出现皮疹、瘙痒等过敏反应，这类患者建议更换其他药物。
3、索利那新
索利那新是一种竞争性毒蕈碱受体拮抗剂，特别是对膀胱平滑肌上的毒蕈碱M3受体具有高度亲和力，可以通过抑制膀胱平滑肌上的毒蕈碱M3受体，从而有效缓解膀胱逼尿肌的布偶的，减轻因为膀胱过度活动而导致的尿频、尿急、夜尿增多等症状，是临床治疗女性患者的常用药物。但需要注意的是长期口服索利那新容易造成尿液潴留，因此存在尿路梗阻的患者禁用；其次，索利那新容易导致胃肠蠕动减弱，导致出现食欲不振、恶心、呕吐等表现，大多数停药后可缓解；最后，索利那新不适合用于中重度肝肾功能异常的患者，口服时要监测肝肾功能，发现异常立刻停药。
4、托特罗定
托特罗定也是一种抗胆碱作用的药物，其可以竞争性的一种膀胱平滑肌上的M胆碱受体，有效舒张膀胱平滑肌，从而缓解膀胱过度活动而引起的尿急、尿频等症状，男女皆可使用。但需要注意的是长期口服托特罗定容易导致视力模糊，因此青光眼的患者禁用，同时服药期间尽量避免操作精密仪器或者开车；其次，托特罗定对于肝功能有一定影响，服药期间一定要定期监测肝功能；最后，托特罗定容易造成胃肠道功能减退，因此服药期间可以联合使用促胃肠动力药联合使用。
药物治疗只是防治夜尿症的一个方面，积极改善生活习惯才是根本上解决夜尿症的基础，因此老年人应该在药物治疗的同时，从以下5点来改善自身的生活习惯，从而有效改善夜尿增多。
1、建立正确的观念，积极面对夜尿症
老年人一定要对夜尿症建立起正确的观念，积极了解夜尿症的危害，主动去改善自身的生活习惯，可以多向医生进行专业知识的咨询，以对于夜尿症有充分了解。其次，部分老年人因为夜尿频繁因此多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，一定要及时前往医院进行治疗和纠正，从而建立起积极乐观的情绪。
2、减少睡前液体量的摄入，限制钠离子摄入
部分老年人有睡前喝茶、喝水、喝咖啡等习惯，其实这对于控制夜尿增多是非常不利的，建议老年人在睡前2小时内尽量不饮用任何液体，从而有效减少起夜的次数；其次，老年人一定要坚持清淡饮食，减少钠离子的摄入，建议每日摄入的钠盐在3g以下，从而避免体内摄入过度的盐分而造成的水钠潴留。
3、积极治疗泌尿生殖系统疾病，减少诱因
大多数夜尿增多的老年人合并有泌尿生殖系统疾病，如前列腺炎、膀胱炎、泌尿结石等，因此一定要针对这些诱因进行专科治疗，从而减少诱发夜尿增多的病因；其次，一定要定期对肾脏、膀胱、前列腺等泌尿生殖系统的器官进行检查，其中以彩超检查为主，可以及时了解其功能状态。
4、睡前适当运动，锻炼盆底肌群
临床研究表明睡前2小时进行适当运动有助于减少起夜的次数，同时有助于改善睡眠治疗，因此建议老年人在晚餐后半小时进行适当运动，如散步、太极拳等；其次，老年人可以针对盆底肌进行专门的锻炼，通过加强盆底肌群的力量来改善膀胱的储尿功能。
5、做好家庭防护，避免出现意外跌倒
老年人起夜最害怕出现意外摔倒，特别是独居的老年人，因此一定要做好家庭防护，如夜间可以保持厕所和通道的灯光、扩宽卧室到厕所的通道、在卫生间铺上防滑垫、安装扶手等，从而尽量降低老年人起夜发生危险的风险；其次，可以给老年人佩戴随时可以呼叫的设备，从而在其发生意外后可以第一时间呼叫救援。
综上所述，夜尿增多对于老年人的健康具有严重危害，因此一定要注意科学防治；其次，虽然药物治疗是防治夜尿增多的主要手段，但是不同人群的用药方案具有个体化差异，特别是男性和女性的用药方案差异较大，因此建议有需要的老年人在专科医生的指导下用药；最后，药物治疗只是一个方面，更重要的是积极改善生活习惯，从饮水、运动、疾病防治等多方面入手，从根本上防治夜尿症。
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