跟诊记录丨健脾化浊治胃病

2023.03.13今天是我写日记的1632天

今天跟诊黄老师，收货挺大的。

女性，35岁。

复诊:咳嗽，喉中有痰，短气乏力，腹胀，纳食少，舌淡苔薄白，脉滑。

健脾化浊方:

党参15g，白术15g ，土茯苓30g，鸡屎藤30 g，砂仁15g，豆蔻15g，姜半夏15g，炒麦芽15g，浙贝15g，莱菔子16g，重楼10g，皮蒌瓜15g，醋莪术20g，炮姜6g

此方为健脾化浊方，以四君子底，所不同的是运用土茯苓，鸡屎藤。

《玉楸药解》黄元御

味甘，气平，入足少阴肾经。利水泻湿，燥土健中，壮筋骨而伸拘挛，利关节而消壅肿，最养脾胃，甚止泄利。

土茯苓燥土泻湿，壮骨强筋，止泄敛肠，极有殊效。善治痈疽瘰疬，杨梅恶疮。

鸡屎藤:

祛风活血，止痛解毒，消食导滞，除湿消肿。

治风湿疼痛，腹泻痢疾，肮腹疼痛，气虚浮肿，头昏食少，肝脾肿大，瘰疬，肠痈，无名肿毒，跌打损伤。

临床上使用鸡屎藤，一是用来通小肠，一般来说，小肠积聚的患者多有大便不顺畅，2天以上才大便一次，甚至1周以上才来一次大便。

二是用来通经络祛风湿，但凡风湿性关节疼痛都可以考虑使用。因为它本身药力较平和，因此，用量要大。

砂仁，豆蔻，行气化湿。

莱菔子，瓜蒌皮，下气而润肠通便。

《神农本草经》半夏:

味辛，平。主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。

整首方子有健脾化浊，化湿，理气降气作用。