治疗反复情绪低落早醒20年案

今天是我写日记的1781天。

男性，45岁。

因“反复情绪低落、兴趣下降、早醒20年，再发1周”于2022年08月01日就诊。

患者诉20年前无明显诱因下出现情绪低落，兴趣下降，坐立不安，偶有情绪急躁易怒，早醒，精力减退，思维能力下降，担忧多虑，食欲下降。

白天头部昏胀不适，无视物旋转，无恶心呕吐，无肢体乏力，偶有腹胀。

发病后曾到钦州、南宁某医院就诊，诊断为“抑郁状态”，经予“文拉法辛、氟哌噻吨美利曲辛片”等治疗。

经治疗后症状减轻，但反复发作，1周前上症再发。

症见：情绪低落，兴趣下降，偶有坐立不安、情绪急躁易怒，早醒，精力减退，思维能力下降，担忧多虑，食欲下降，腹胀，偶有头部昏沉感，二便调。

舌质淡红，苔白腻，脉弦细。

石菖蒲15g，蜜远志15g，陈皮20g，姜半夏30g，茯苓90g，白术20g，炒酸枣仁75g，龙骨 60g(先煎)，牡蛎 60g(先煎)

执3剂，日1剂，水煎400ml早晚温服。

08.02上症同前，继续服用上药。

08.06睡眠好转，睡眠时间延长，时有情绪低落，兴趣下降，腹胀好转，舌淡苔白腻，脉沉细，守上方加五味子12g,3剂，日一剂，水煎服。

08.09上症 睡眠改善，精神紧张好转，食欲改善，口干口苦，舌淡苔白腻，脉沉细，守上方加枳壳10g。

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08.10上症，睡眠明显好转，深睡眠时间延长，精神状态好，情绪好转，舌淡苔白边有齿痕，脉沉细。

守上方3剂，日一剂，水煎服。

09.01，胃胀，恶心欲吐，能入睡，无口干口苦，无鼻塞流涕，情绪焦虑改善，纳差，大便正常，舌淡胖，苔中黄腻，脉沉细弱。

蒸附片 15g 先煮1小时,干姜 15g,炙甘草 15g,陈皮 30g,生姜 10g,党参 20g,茯苓 20g,白术 15g,枳壳 15g,制厚朴 20g,竹茹 15g

中药4付,每天一剂,煎药机煎药,口服

09.05上症，胃胀恶心明显改善，情绪焦虑、胃纳改善，能入睡，无口干口苦，无鼻塞流涕，大便正常，舌淡胖，边齿痕，苔中黄腻，脉沉弦细。

蒸附片 15g 先煮1小时,干姜 15g,炙甘草 15g,陈皮 30g,生姜 10g,党参 20g,茯苓 20g,白术 15g,枳壳 15g,制厚朴 20g,竹茹 15g,佩兰 15g,广藿香 15g,砂仁 15g 后下

中药4付,每天一剂,煎药机煎药,口服。

患者服用后症状已经明显的改善，叮嘱其注意调整生活方式，坚持运动，无论如何，每天给自己一个小时独处的时间。

按语:患者症状时间很长，合并有抑郁焦虑，躯体化症状比较多，治疗过程中结合针灸，中药，心理调摄，运动，锻炼，取得比较好的效果。

我们医师，有时，起到陪伴作用，度过这段艰难的时光。

暂时解决不了的，就交给时间吧。

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