反复失眠10年案

今天是我写日记的1847天。

女，36岁。

主诉：反复失眠10余年，再发1年于2022年10月15日就诊。

现病史：10余年前无明显诱因下出现失眠，经治疗后好转。

1年前生小孩后失眠再发，曾服用安眠药（具体不详），症状未见好转。

为求中医药诊疗，特来诊。

有乳腺增生、幽门螺旋杆菌病史。

刻诊：难入睡，易醒，全身关节麻木感，遇风关节不适感，怕风怕冷，易怒，口干苦，疲劳，纳可，大便正常。

舌淡胖，舌下脉络粗紫，苔白腻，脉沉细。平素月经推迟一周、有血块，LMP:9-28。

中医辨证:四逆汤，黄芪桂枝五物汤，当归四逆汤加减。

黄芪 60g,桂枝 30g,白芍 30g,大枣 15g,炙甘草 10g,当归 15g,细辛 6g,蒸附片 15g 先煮1小时,干姜 15g,茯苓 60g,白术 20g,龙骨 30g,牡蛎 30g:中药7付,每天一剂,煎药机煎药,口服

10月22日:药后可入睡，全身关节麻木感，遇风关节不适感，无怕风怕冷。

易怒，口干苦，疲劳，纳可，大便正常。

舌淡胖，边齿痕，舌下脉络粗紫，苔白腻，脉沉细。月经少许血块，色暗红，量正常。

黄芪 60g,桂枝 30g,白芍 30g,大枣 15g,炙甘草 10g,当归 15g,细辛 6g,蒸附片 15g 先煮1小时,干姜 15g,茯苓 60g,白术 20g,龙骨 45g,牡蛎 45g:中药7付,每天一剂,煎药机煎药,口服。

10月31日:失眠改善，全身关节麻木感好转，遇风关节不适感，怕冷，易怒，口苦较前改善，易疲劳，纳可，大便正常，舌淡胖，边齿痕，舌下脉络粗紫，苔白腻，脉沉细。

柴胡30g，桂枝15g，干姜15g，黄芩10g，天花粉12g，生牡蛎45g，生龙骨45g，黑顺片15g，炙甘草15g，当归10g，白芍15g，川芎10g，茯苓60g，泽泻24g，白术30g

7剂，日一剂，水煎服。

2022年11月8日:症状明显减轻，目前能入睡，关节麻木已经明显减轻。

继续服用上方7剂，一剂煮成两天的服用。

2022年12月08日:此后患者间断服用中药，症状几无，患者在12月底停药。

发文之前，目前未见复发。

按语:患者反复的失眠，难以入睡，同时伴有全身关节麻木，遇风加重，选用四逆汤，黄芪桂枝五物汤，当归四逆汤加减，运用后症状改善，调整为柴胡桂枝干姜汤，当归芍药散。

​林佳明，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了17期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。

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算是对自己学习经方6年的一个小结。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两本。

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