黄芪桂枝五物汤是治疗麻木的高效方

今天是我写日记的1999天。

女，57岁。

主诉：因双手指麻木3月于2024年03月13日来诊。

现病史：3月前开始出现双手手指麻木，僵硬疼痛，夜间麻醒，大便不成型，舌淡，胖大，边有齿痕，苔白腻，舌下络脉瘀血，脉沉细。

处理：放血治疗。

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辨证：血痹，气虚血瘀，营卫不和，经脉失养。

拟方：黄芪桂枝五物汤加减。

黄芪75g，桂枝15g，炒白芍15g，生姜60g，大枣15g，炙甘草15g，鸡血藤30g，羌活15g，桑枝15g，葛根45g，蜈蚣6g，全蝎6g。

中药3剂，水煎，口服，每日1剂。

03.16 二诊：双手手指麻木、僵硬疼痛明显减轻，减轻7-8成，无夜间麻醒。以上方继续调治。

以黄芪桂枝五物汤调和营卫，益气通络，加鸡血藤养血，羌活祛风除湿，葛根舒筋活络，全蝎、蜈蚣活血通络，桑枝引药至上肢，配合指尖放血，瘀血去，新血生，经脉肌肤得以濡养，患者手指麻木3剂即明显好转。

黄芪桂枝五物汤:

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第2条

血痹，阴阳俱微，寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 

组成：黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。

上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

黄芪桂枝五物汤是治疗血痹，身体麻木不仁的一首常用方。

病因病机为营卫气血不调，不能濡养筋脉，加之感受外界风寒，血行凝滞，肌肤麻木不仁。

本方以桂枝汤为基础上加三两的黄芪，同时生姜加到为六两，去了炙甘草，构成黄芪桂枝五物汤。

方用黄芪甘温益气，桂枝温经散寒，白芍养血和营，生姜辛散通阳，宣散寒气，助桂枝以散风寒通血脉，大枣甘温，益气养血，诸药相合，调和营卫，益气通络。

可应用在临床各种疾病引起的痹症、痿证，如颈椎病，腰椎间盘突出，神经炎，中风，运动神经元病等。

林老师在临床中运用这首方的常用剂量为：黄芪30-120g，桂枝15-45g，白芍30-45g，生姜30-60g，这几个药物的配比是关键，生姜的用量需大。

血虚，加用鸡血藤、当归、川芎、地黄养血活血。

血瘀，加红花、丹参、赤芍、全蝎、蜈蚣。

风湿痹痛，加羌活、独活、防风祛风除湿，胜湿止痛。

桑枝为引经药，可以引药到四肢。

林佳明按语:麻木这个症状不好治，从神经内科角度来说，麻木的原因很多，格林巴利综合征，脊髓炎，脑血管病疾病等，都可以引起，治疗过很多麻木患者，觉得效果还可以，有些治疗相对时间比较长，结合针灸，放血，效果会好点。

作者丨万倩雯

编辑丨林佳明

林佳明，主任医师，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了19期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。

算是对自己学习经方7年的一个小结。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两本。

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