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佳明讲中医基础第49讲,手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经

今天我们来继续和大家讲讲中医基础理论的经络学说,我们上次课和大家的简单的聊了下经络的走向,还有它的相互表里之间的一个关系。这个都是需要我们去理解和记忆的,我们要对经络有初步的认识和了解。

大家要知道十二经脉的一个走向,手三阴经是从胸走手的,三阳经是从手走头,足三阳经是从头走足, 足三阴经从足走胸。这一个循行的一个路线的大家知道,阴经走内侧,阳经走外侧是这样的关系。

十二经脉的一个链接,它主要是同名流注,表里流注。那么表里阴阳经在四肢的末端进行连接,同名阳经在头面部,异名的阴经在胸间胸部进行衔接,这样就形成了一个阴阳相互贯穿如环无端,生生不息的一种状态。

比如说,在这个手太阴肺经里面,手阳明大肠经和足阳明胃经是同名,都是阳明经,那么它主要整个的流注的一个次序,大家看一下这个表图就明白啦。


我们首先讲讲手太阴肺经,手太阴肺经起于中焦,大肠向上通过胃口,通过膈肌,然后到达喉咙、咽喉,然后到达中府穴,然后出腋下沿上肢的内侧下沿,穿过鱼际穴到达大拇指指端就是少商穴那里,与手阳明大肠经交于少商穴,这是整个肺经的一个循行路线大家看。 


因为它是属肺络大肠的,那么我们知道肺是主呼吸,主皮毛,主宣发和肃降。那么肺为水上之源,通调水道,肺开窍于鼻,所以说这里手太阴肺经所调理的,都跟肺、跟皮毛、跟呼吸的很多疾病都具有密切的关系。

那么我们现在常见的,在手太阴肺经里面常用的一些穴位。我们上个学期去年的时候,讲过学位的课程,手太阴肺经里面,我们重点需要掌握的是列缺、少商、鱼际、尺泽几个为重点,重点掌握少商、鱼际、列缺穴,尺泽穴。那么对于这一类肺系疾病的调整。

我们要注意手太阴肺经的一个循行的路线。如果大家感兴趣或者有条件的话,可以看看《灵枢经》的原文,背诵一下它所主的主病。还有循行的一个路线,最好能更熟悉。

大家看一下这个图就明白了,手太阴肺经的一个循行的路线方向。这个我们要知道,大概明白这条经络是从哪里走的?是如何的一个循行?起于哪里?起于中焦,然后往下走,络大肠以后就往上到达贲门,然后通过膈肌到达肺,上到咽喉,你看肺跟咽喉的关系,也起到一个明确的一个链接的一个作用,然后到达腋下,到达上肢的内侧缘,通过肘窝到达少商。这是一个很简单的一个路线图。

如果我们总是觉得中气不足,会经常觉得气不够使,气喘,呼吸不顺,大便无力,这个是什么呢?就是跟肺气虚有关,为什么呢?肺跟大肠相表里,一讲经络了说的就明白,肺气不足了,不能够使大肠的传导功能失去正常的运行,这个时候就会,吃一点东西就不能够消化,不能够传导,这个时候,我们可以选择手太阴肺经里面的一些穴位,比如说中府穴。

列缺这个穴位实际上我们也大家讲过很多,我具体就不继续展开了。那么头项部的很多疾病,都可以通过列缺进行调整,但是这个穴位对应的是寒症,风寒的效果比较好,而如果是热症,列缺就没那么明显。所以我们辨证属于肺,外寒风寒侵犯于肺,肺失宣降,不能够进行很好的宣降后出现的一些疾病,那么可以通过列缺进行调整。

手阳明大肠经主要是循于外侧的内缘,那么它主要是起始于商阳穴,就是食指的桡侧端。经过合谷,这个穴位我们讲了很多了,手阳明大肠经很重要的穴位,面口合谷收,通过合谷以后,经过曲池穴。


曲池穴我们用于外感风热的感冒,退热的祛风解表的穴位,通过针,刺络放血的方式,风池穴都能达到很好的效果,过了曲池穴就到了肩髃穴,就是户关节的前缘,过了肩髃后到了我们讲的很重要的一个穴,就是大椎穴,(大椎在第七颈突下),再向下行入锁骨上窝,就是缺盆,进入胸腔后络肺,向下通过膈肌下行属于大肠,从手到头,向下络肺属大肠,整个一个循行路线是这样子的,手阳明大肠经和手太阴肺经相为表里。

手阳明大肠经主要主传导和糟粕的一个作用,也就是说,和大肠的传导功能作用是一致的,它主要是传导糟粕,那么,手阳明大肠经以降为主,以通以降为顺,如果出现了大便的秘结,大便的不通,我们着眼于阳明经的问题,但是也要注意肺气的问题,肺气不宣,肺气不降,肺气不足,这些都会导致它们相表里的经脉出现问题,或者出现不同的症状,这时就考虑它们经脉相互之间的一个关系。


合谷这个穴位我们讲过很多,就不具体在展开了。在很多场合很多地方都讲过。

这条经脉上有几个很重要的穴位,商阳、合谷、曲池、肩髃。那么还有在分支里面,有另外一个穴位,就是迎香穴,这个是手阳明大肠经分支上行以后,是入下齿的,下齿都跟阳明经有关系就是这个原因,然后到达水沟,然后分别到达迎香穴,那么交于足阳明胃经,这个是手阳明大肠经的一个分支。那么迎香、曲池、合谷这三个穴位是我们需要重点掌握的。其他穴位也需要了解,但是这几个穴位用的特别多。我们要掌握手阳明大肠经的一个生理功能特点,它的循行路线,它的一个主要的穴位。

足阳明胃这条经非常之长,很多穴位也比较多。那么重要的穴位也特别多。首先这条经是于迎香穴开始起,那么上行到鼻根部,到达晴明穴,晴明穴与足太阳经相交,继续向下,沿鼻柱的外侧,过承浆进入上齿内,环绕于嘴唇,相交于承浆穴,然后再向后下到大迎穴,经过耳前,经上关穴到达发际,到达头维穴。


足阳明胃经有很多分支,有五个分支,大家掌握起来这条经脉会比较复杂一点,但是都没关系,只要记住大的一个循行路线,第一条分支,从大迎穴分出以后,下行到人迎,从咽喉向下后行至大椎,入缺盆深入胸腔,下行穿过膈肌,属于胃络脾,这一个就是络属之间的关系。

第二条从缺盆出来以后,沿着乳中线就是两乳之间的中线,肚脐旁开两寸,下行到腹股沟的,另外一个分支从胃分出,沿腹腔下到,到达大腿前外侧,这里很多的穴位,梁丘,外膝眼,足三里,上巨虚,下巨虚,丰隆,都属于足了明胃经的。

第三条,经过以后下肢胫骨前缘,下到足背,就是我们所说进入第二趾外侧端,就是厉兑穴。还有另外一个分支就是从足三里分出,到达第三足趾的外侧端。另外一条从足背冲阳穴分出,进入隐白穴,足大趾内侧端,主要是在隐白穴和足太阴脾经相交。整个经脉的循循了大家看,是一条连着一条非常之紧扣,非常紧密的联系在一起的。那么从迎香是胃经的起始穴,到达隐白,隐白是脾经的一个起穴,所以说十二经脉里面是循循相扣的。

胃出于厉兑,厉兑者,足大趾内次趾之端也,为井金;溜于内庭,内庭,次趾外间也,为荥;注于陷谷,陷谷者,上中指内间上行二寸陷者中也,为俞;过于冲阳,冲阳,足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之;行于解溪,解溪,上冲阳一寸半陷者中也,为经;入于下陵,下陵,膝下三寸胻骨外三里也,为合;复下三里三寸,为巨虚上廉,复下上廉三寸,为巨虚下廉也;大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也。大肠小肠,皆属于胃,是足阳明经也。

这是在《灵枢经》里面就是关于足阳明胃经的循行路线,他的一个穴位起止,还有主要的一个穴位的循行,都有明显的记录,如果能够熟读这一个胃经的路线,那么我们基本能够掌握的了了。

我觉得学习经脉最好能够熟悉它的一个就是整个的循行路线。结合《内经》里面的一些内容,来背一下它这个经脉的主病。建议的就是说你不一定要背熟经脉循行,还有病候,但是你起码要能够去熟读它,每天坚持一遍,一个星期重复,我相信一个月的时间,能够把十二经脉弄得很熟了。我发这个word文档上来,大家课后的作业,大家好好的去朗读诵读,最好能够背,如果不能就把熟读,就能够明白整个经脉的范围,然后循行的路线。

我们今天的课程就和大家讲到这里,我怕讲得太多可能也记不住,好像是挺简单的,但是大家可能没有基础,那么记忆起来也要有段时间,我们先上到这里

注:本课程是2016年中医基础班课程内容,由中医医师佳明主讲,基础班班委辽宁明岩,成都梅泉,南宁黄迎梅,厦门林枝,南宁马奥丁,内蒙李志华,湖南瑞华,济南赵小静,东莞郭菊花,江门陈留笑,河北孙春娥,深圳巧娟,珠海罗夕,江西彭志英,厦门陈君玉,哈尔滨雪婷,全体班委完成,感谢每个人,谢谢你们。

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