枝甘草汤，临床中不可忽略一首小方子桂

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

今天是我写日记第1042天。

门诊中经常会遇见一类心悸的患者，心慌心悸，经过治疗后症状缓解不明显，有时，会被当做冠心病治疗，效果也不甚明显。

有个阿姨患者感冒后会出现心悸，想按住的感觉，其他也没有特别的不舒服，失眠，难以入睡，舌是淡胖的，苔是白的，脉沉细无力。

我给他她开了桂枝甘草汤，就是两味药，桂枝24g，甘草12g，服用后改善比较明显，二诊有失眠，难以入睡，我给她加了龙骨30g，牡蛎30g，形成了桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

三次心悸心慌，就基本没有发作了。

感冒的时候，经常会用感冒药物或是汗蒸等来发汗，发汗过多，夺血，血不能养心，就如同《伤寒论》第64条：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂枝适用于不论是汗、下、吐等各种误治造成的津液大伤，气上冲是重要的特征。

一些人误认为桂枝辛温发汗，津伤后出现阴虚证，则不能再用桂枝，因而不会用桂枝，甚则不能真正理解《伤寒论》。

这首方子，从六经层面来说，属于太阳病，老师说本方证的辨证要点：心下悸欲得按而无里实证者，水饮心悸的厉害，平时我会加上茯苓。

这首小方，我会临床中运用的蛮多的，无论是急慢性病，都会有运用的机会。刚有本院有位同事，也是心慌心悸，也治疗好了。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科科主任，副主任医师，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。欢迎加作者微信交流，jiam922。