糖尿病人注意：这类药物能使糖化血红蛋白下降2%，没用对危害也很大

在糖尿病的治疗管理中，遵医嘱进行药物治疗是很重要的一点。很多人由于“是药三分毒”的观点，不肯用药，或不规律用药，导致血糖控制不佳，最终对身体造成更大的伤害。

所以，关于用药知识，我们也应该有一定的了解，只有这样才能更好的控制血糖。今天就来说说2型糖尿病最常见的一类药物：磺脲类促泌剂。

磺脲类降糖药是什么？

磺脲类药物是临床常见的治疗糖尿病的药物之一，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平来降低血糖。

磺脲类降糖药有哪些？

一般来说，药品开头带有格列两个字的都属于磺脲类促泌剂。

从药物的作用时间来分：磺脲类药物包括作用时间较短的：格列吡嗪、格列喹酮。作用时间较长：（如普通剂型的格列美脲、格列本脲、格列齐特，及改良剂型的格列吡嗪控释片、格列吡嗪缓释片和格列齐特缓释片）

磺脲类药物的适应症

磺脲类药物的作用机理是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖，所以这类药物的应用前提是胰岛β细胞还能分泌胰岛素，具有一定的分泌功能。从而绝对不适用于1型患者和胰岛功能很差的2型糖尿病患者。

1.短效制剂

格列吡嗪和格列喹酮作用时间相对较短，口服吸收快，代谢迅速，体内不容易蓄积，是短效制剂，特别适合老年或以餐后血糖升高为主者。

2.中效制剂 

格列齐特作用时间相对短效制剂长，口服后吸收缓慢，一般一日口服2-3次。控制血糖效果比较好，对空腹和餐后血糖均有效。

3.长效制剂

在磺脲类药物中，目前比较常用的长效制剂是格列美脲、格列齐特缓释片及格列吡嗪控释片，作用时间可以持续24小时。一日口服一次，服用方便，增加了患者的依从性，特别适合病程较长、空腹及餐后血糖均高的2型糖尿病患者。

磺脲类药物的安全性

1.低血糖

低血糖是磺脲类药物最常见的不良反应。这其中，又以「优降糖」格列本脲为甚，因为它的降糖作用最强而且作用时间较长，导致低血糖的风险最高。

2.体重增加

磺脲类药物可以促进胰岛素的分泌，而胰岛素是促进能量储存的激素，这可能间接使体重有所增加。

3.对肝肾功能的影响

肝肾功能不全的糖尿病患者原则上禁用磺脲类药物，但糖适平（格列喹酮）例外，因其代谢产物主要自胆道排泄，仅有 5% 从肾脏排泄，所以，该药可用于早期糖尿病肾病、轻度肾功能不全者。

4.心血管安全性

有报道指出：遵医嘱使用磺脲类药物，不经常发生低血糖的情况下可降低糖尿病微血管病变和大血管病变的风险。

磺脲类药物会损害胰岛功能？

磺脲类药物普遍存在「药物继发性失效」的问题，即开始阶段有效，以后药效逐渐减低甚至完全失效，这种情况大多与患者自身胰岛功能衰竭有关。

很多人都认为胰岛功能衰竭与应用磺脲类药物有关，因为磺脲类药物是通过刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素降低血糖。

但其实，糖尿病患者的胰岛B细胞功能并非在应用磺脲类降糖药后才开始下降。事实上在糖尿病诊断前约10~15年，B细胞胰岛素分泌功能已开始逐渐下降。英国糖尿病前瞻性研究做了磺脲类和其他降糖药对胰岛B细胞功能的的试验，结果显示，接受格列本脲患者 B细胞胰岛素分泌功能有下降趋势，但与采用二甲双胍治疗和单纯饮食控制相似。

所以说，血糖控制不好才是胰岛细胞衰竭的主要原因，而磺脲类药物的应用条件是自身还存在一定的胰岛功能，所以在服用磺脲类药物期间，一定要定期复查血糖，及时调整治疗方案。

最后一点还是很重要，文章只是让大家了解下药物的相关知识，具体用药，一定要遵医嘱。