很多糖尿病病友用了降糖药,血糖还是控制不好。有一种原因可能就是使用降糖药的时间不对。
时间不对,降糖疗效减半。
本文梳理了市场上常见降糖药物的正确服用时间,看看你用对了吗?
双胍类:可以餐之后服用,也可餐前服。
二甲双胍片:盐酸二甲双胍片、甲福明、降糖片、美迪康、迪化糖锭、格化止等;
二甲双胍缓释片:盐酸二甲双胍缓释片Ⅱ(都乐宁)、盐酸二甲双胍缓释片(麦特美、泰白、格华止、仁和、圣邦杰、麦克罗辛、德艾欣、同盛兰威、海元堂、迪美舒、美哒灵、力乐尔、齐佶、奇逍渟等)等。
二甲双胍缓释胶囊:盐酸二甲双胍缓释胶囊(倍顺、山姆士、三肖平、卜可、瑞糖舒、力唐宁、悦康唐泰片、名诺、力乐尔等)。
二甲双胍肠溶片:盐酸二甲双胍肠溶片(安多可、君士达新、利龄等),空腹状态下口服二甲双胍0.5克的绝对生物利用度为50%~60%,同时进食略减少药物的吸收速度和吸收程度。
二甲双胍肠溶胶囊:盐酸二甲双胍肠溶胶囊(君力达、安多可等)。
二甲双胍复方制剂:二甲双胍格列本脲片(通化茂祥)、西格列汀二甲双胍片 (捷诺达)、吡格列酮二甲双胍片(卡双平)、沙格列汀二甲双胍片等。
1.磺脲类促泌剂--餐前30分钟口服
常用药物:格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲、格列美脲等。
格列吡嗪:美吡哒、迪沙片、秦苏;瑞易宁控释片,为短效磺脲类药物,三餐前半小时服用。
格列喹酮:糖适平、克罗龙,为短效磺脲类药物,每天3次,餐前半小时服用。
格列齐特:达美康,为中效磺脲类药物,早晚餐前半小时服。其中达美康缓释片,为长效磺脲类药物,每日1次给药,早餐前服用。
格列本脲:优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等,为长效磺脲类药物,每天1-3次,餐前半小时服用。
格列美脲:亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等,为长效磺脲类药物,一般每日1次,建议早餐前服用,服用时不能嚼碎。
2.格列奈类—非磺脲类促泌剂
餐前5~20分钟服用 ,如果不按时服用,可能会引起低血糖。
常用药物有瑞格列奈(苯甲酸衍生物)、那格列奈、米格列奈(属于苯丙氨酸的衍生物)。
瑞格列奈:诺和龙、孚来迪,进餐服药(餐前15分钟以内即可)。
那格列奈:安唐平、唐瑞、迪方、唐力等,进餐前服药。
米格列奈钙(法迪):餐前5分钟内口服。
3.可以降低餐后血糖的胰岛素
1)人胰岛素-餐前30分钟注射
短效人胰岛素:诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R;
预混人胰岛素:诺和灵30R、诺和灵50R ;甘舒霖30R、甘舒霖40R、甘舒霖50R;优泌林70/30;优思灵30/70。
2)胰岛素类似物-餐前5至15分钟注射
门冬胰岛素:诺和锐R;
赖脯胰岛素:优泌乐R、速秀霖R;
谷赖胰岛素:谷赖胰岛素;
预混门冬胰岛素:诺和锐30R;
预混赖脯胰岛素:优泌乐25、优泌乐50;
德谷门冬双胰岛素:诺和佳。
4.部分GLP-1受体激动剂
艾塞那肽:早晚餐前60分钟内皮下注射;
贝那鲁肽:餐前5分钟皮下注射;
利司那肽:任何一餐前60分钟内皮下注射;
5.部分GLP-1受体激动剂与基础胰岛素复方制剂
甘精胰岛素利司那肽注射液:一天注射一次,餐前1小时内注射。
1.胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类:服药时间与饮食无关。
罗格列酮(文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等)片剂有1毫克、2毫克、4毫克三种规格。服药时间与进食无关。
吡格列酮(艾汀、瑞彤、卡司平、顿灵)。服药时间与进食无关。
2. DPP-4抑制剂
DPP-4抑制剂:服药时间与饮食无关。
目前已上市的DPP-4抑制剂有:西格列汀(捷诺维)、维格列汀(佳维乐)、沙格列汀(安立泽、奥心怡)、阿格列汀(尼欣那)、利格列汀( 欧唐宁)、吉格列汀和替格列汀等。
复方制剂:西格列汀二甲双胍片(捷诺达)、维格列汀二甲双胍片(宜合瑞)、沙格列汀二甲双胍缓释片(安立格)、利格列汀二甲双胍片(欧双宁)、阿格列汀二甲双胍片(Kazano)。
除维格列汀一日2次给药外,其余列汀类药物都是一日1次给药。服药可以在任何时间,不受饮食的影响,可以是餐前或餐后。
3. SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂:服药时间与饮食无关。
目前国内上市的SGLT-2抑制剂上市,分别为:达格列净(安达唐)、恩格列净(欧唐静)、卡格列净。每日一次,晨服,不受进食限制。
4. 中效人胰岛素-晚上注射,与饮食无关
如:诺和灵N,甘舒霖N, 优泌林N。
5. 长效胰岛素类似物-夜间注射,与饮食无关
地特胰岛素:诺和平;
甘精胰岛素:长秀霖,来得时;
德谷胰岛素:诺和达;
6. 部分GLP-1受体激动剂
部分GLP-1受体激动剂,可以在一天中任意时间注射。
利拉鲁肽:任意时间皮下注射,一天注射一次。
艾塞那肽微球:任意时间皮下注射,一周注射一次。
度拉糖肽:任意时间皮下注射,一周注射一次。
聚乙二醇洛塞那肽:任意时间皮下注射,一周注射一次。
司美格鲁肽:任意时间皮下注射,一周注射一次。
7.部分GLP-1受体激动剂与基础胰岛素复方制剂
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液:一天注射一次,任意时间都可以注射,最好在每天相同时间注射。
a-糖苷酶抑制剂—与第一口主食一起嚼服。
餐前即服或与第一口饭同服,且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。
阿卡波糖片(拜唐苹、卡博平)、阿卡波糖胶囊(贝希),片剂必须与第一口主食一起嚼服,胶囊进餐时吞服。
伏格列波糖片(倍欣),通常成人1次0.2毫克(1次1片),1日3次餐前口服。
伏格列波糖胶囊(安立泰),餐前口服,服药后即刻进餐。
米格列醇(奥恬平)不可超过最大推荐量(100毫克,3次/日)。米格列醇每次于正餐开始时服用,每日3次。
三种a-糖苷酶抑制剂中,后两种肠胀气副作用少些。
目前降血糖药物的选择越来越多,而且商品名繁杂,糖友看过后一头雾水,也不一定记得那些新奇的药名,总结了这些药物,希望大家先收藏起来,一旦用到时可以方便查阅。
作者:向建平 主任医师
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