【针灸学

老中医

关于针灸学中治疗各论的复习今天将进入尾声了，本期的重点是咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、腹痛、泄泻、便秘、癃闭的治法、处方、方义。

咳嗽

1.外感咳嗽

治法：疏风解表，宣肺止咳。

处方：列缺、合谷、肺俞、中府。

方义：肺主皮毛，司一身之表，列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。选合谷与列缺，原络相配，加强宣肺解表的作用。取肺之背俞穴与募穴中府俞募相配，使肺气通调，清肃有权。

2.内伤咳嗽

治法：肃理肺气，止咳化痰。

处方：太渊、三阴交、肺俞。

方义：内伤咳嗽，肺阴损耗，肺失清肃，取肺俞调理肺气，清肃之令自行。太渊为肺经原穴，本脏真气所注，取之肃理肺气。三阴交疏肝健脾，化痰止咳。

哮喘

1.实证

治法：祛邪肃肺，化痰平喘。

处方：列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘。

方义：手太阴经列缺以宣通肺气，驱邪外出。选其合穴尺泽，以清泄肺之壅邪。膻中乃气之会穴，可宽胸理气，舒展气机。取肺之背俞穴，以宣肺祛痰。定喘为平喘之效穴。

2.虚证

治法：补益肺肾，止哮平喘。

处方：肺俞、膏肓、肾俞、定喘、太渊、太溪、足三里。

方义：肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气。补肾俞以纳肾气。肺经原穴太渊配肾经原穴太溪，可充肺肾之气。定喘为平喘之效穴。

呕吐

治法：和胃降逆，理气止呕。

处方：内关、足三里、中脘、胃俞。

方义：中脘乃胃之募穴，胃俞为胃之背俞穴，二穴俞募相配，理气和胃止呕。内关为手厥阴经络穴，宽胸利气，降逆止呕。足三里为足阳明经合穴，疏理胃肠气机，通降胃气。

胃痛

治法：和胃止痛。

处方：内关、足三里、中脘。

方义：足三里乃足阳明胃经下合穴，“合治内腑”，可疏调胃腑气机，和胃止痛。中脘为胃之募穴，腑之所会，可健运中州，调理气机。内关宽胸解郁，行气止痛。

腹痛

治法：通腑调气，缓急止痛。

处方：足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲。

方义：足三里为胃之下合穴，“肚腹三里留”，中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，天枢为大肠之募穴，可通调腹部之腑气。肝经原穴太冲，疏肝而通调气机，通则不痛。

泄泻

1.急性泄泻

治法：除湿导滞，通调腑气。

处方：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。

方义：天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意。阴陵泉可健脾化湿。水分利小便而实大便。

2.慢性泄泻

治法：健脾温肾，固本止泻。

处方：天枢、神阙、足三里、公孙。

方义：灸神阙可温补元阳，固本止泻。天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。足三里、公孙健脾益胃。

便秘

治法：调理肠胃，行滞通便。

处方：天枢、支沟、水道、归来、丰隆、大肠俞。

方义：大肠俞为背俞穴，天枢乃大肠募穴，俞募相配疏通大肠腑气，腑气通则大肠传导功能复常。支沟宣通三焦气机，三焦之气通畅，则肠腑通调。归来行滞通腑。

癃闭

1.实证

治法：清热利湿，行气活血。

处方：秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞。

方义：中极为膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，促进气化。秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机。三阴交穴通调足三阴经气血，消除瘀滞。阴陵泉清热利湿而通小便。

2.虚证

治法：温补脾肾，益气启闭。

处方：秩边、关元、脾俞、三焦俞、肾俞、膀胱俞。

方义：秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机。关元为任脉与足三阴经交会穴，能温补下元，鼓舞膀胱气化。脾俞、肾俞补益脾肾。膀胱俞促进膀胱气化功能。三焦俞调节水液输布。