面瘫，又名口，是一侧面部肌肉驰缓不收，而致面部板滞，口角歪斜的病证。可发生于任何年龄，以青壮年多见，春秋季发病较高。
本证相当于西医之面神经麻痹。临床分为周围性和中枢性两类，本节仅叙述周围性面瘫，中枢性面瘫参见中风节。
【适应证】
本病多因脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络、致使经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。急性期面瘫，病程较短，病邪较浅，毫针、灸法等均可取得较好的疗效。对于病程3个月以上者，病邪深入，毫针、灸法显得力单势薄了，而火针具有针、灸双重功效，功可达远，发挥了针、灸不能达到的作用，可取得良好效果。
【证治】
1. 主证：始则一侧面部板滞、麻木，或伴耳后疼痛，继则出现口眼斜，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦，部分病人有耳后、耳下及面部疼痛，或见患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。
2. 治则：疏风散寒，通经活络。
3. 取穴：以局部取穴为主，配合循经远端取穴，选用风池、翳风、颊车、地仓、四白、下关（患侧）、合谷、足三里、太冲（双侧）。每次选穴2~3对，诸穴交替使用，隔日一次。
4. 刺法：有细火针，快速点刺，面部穴位进针1~2分，不留针。
【按语】
面瘫之证，有轻重之别。一般而言，见口眼斜者邪浅病轻，仅用毫针或灸法即可，治疗效果较佳。邪深病重者，在口眼歪斜的同时，伴见耳后、耳下、耳道疼痛，或耳道疱疹，听觉过敏，舌前味觉消失，眼睛干涩等，治疗不易，常迁延日久，可遗留口角下垂、眼睑不闭等症。此时火针治疗，尤见神奇。另外，面瘫的治疗，需要适度而行，有个别患者，恨病不去，于是针、灸、电、药各种方法统统取用，面部承受了越大强度的刺激负荷，有时虽可快速取效，但多数病人治病不成，反致面肌痉挛，病情复杂化。如此得不偿失的教训，应汲取。古书中有“人身之处皆可行（火）针，惟面上忌之”的训诫，但实践证明，面部并非火针的绝对禁针区。只要避开五官、神经、大血管等处，注意进针轻浅，面部一样可行火针，而且火针后不易留下疤痕，不影响面部容貌。
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