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伤寒论部分经方运用

黄连阿胶汤

黄连阿胶汤,出自《伤寒论》。“少阴病,得之二、三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”为安神剂-交通心肾剂。具有扶阴散热之功效。主治少阴病,心中烦,不得卧;邪火内攻,热伤阴血,下利脓血。

组成黄连四两(12g)、黄芩二两(6g)、芍药二两(6g)、鸡子黄二枚、阿胶(一云三挺)三两(9g)。

主治少阴病,心中烦,不得卧;邪火内攻,热伤阴血,下利脓血。

运用1、本方为治疗阴虚火旺,心肾不交之失眠证之常用方。临床应用以心烦不眠,囗干咽燥,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

2、本方常用于顽固性失眠症、神经衰弱、焦虑性神经官能症、慢性溃疡性口腔炎、失音、支气管扩张咯血、青春期子宫出血、肺结核、梦遗、阳痿等证属阴虚火旺者。

加减若肾阴虚甚者,可加枸杞子、女贞子以育阴滋肾;若心胸烦热较甚者,加栀子、竹叶以清心火;如大便干者,加麻仁、麦冬以滋阴润燥生津;若失眠甚者,加酸枣仁、柏子仁以滋补阴血安神;整夜不寐或稍人眠即多梦者,加朱茯神、菖蒲、远志以交通心肾、宁心安神。

桂枝加龙骨牡蛎汤——通神

桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳》,原文云:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚、芤、迟,为清谷亡血失精。脉得诸芤微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。

组成:桂枝、芍药、生姜各三两(9g),甘草二两(6g),大枣十二枚,龙骨、牡蛎各三两(9g

方证:噩梦频发,脱发,易疲劳,少腹拘急,梦遗失精,头晕目眩。

主治恶梦、脱发、脉虚

运用使用本方以虚劳少腹弦急,阴部寒冷,目眩发落,男子失精,女子梦交,或心悸,遗溺为辨证要点。

现代用于治疗癔病,失眠,遗精或滑精,不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎、慢性荨麻疹、颈椎病属上述证机者。

加减若气虚明显者,加人参、黄芪、以益气补虚;若血虚明显者,加当归、熟地,以滋补阴血;若肾虚者,加何首乌、补骨脂、以滋补肾精;若遗精明显者,加山萸肉、金樱子,以收敛固涩等。

甘麦大枣汤

甘麦大枣汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》原文:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。更年期

组成:甘草三两5-10g    浮小麦(90-120g) 大枣10-20g

歌诀:甘草小麦大枣汤,妇人脏躁性反常;精神恍惚悲欲哭,养心解郁自然康。

方证:脏躁,喜悲伤欲哭;不拘妇人,男士或是儿童,用之多能获全效。

瓜蒌薤白半夏汤

瓜蒌薤白半夏汤原文:胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤。

组方:栝蒌实12克,薤白、半夏各9克,白酒70毫升(非现代之白酒,实为黄酒,或用醪糟代之亦可。)

方证:胸闷胸痛,后背心疼痛,苔腻,脉弦。

用法经验:

白酒不可少,般20-30ml白酒与水煮沸;注意相对剂量瓜蒌与薤白的比例为:1:1~~1:1.5

木防己汤

木防己汤原文:其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之;

组方:木防己(三两)  石膏(十二枚,如鸡子大)  桂枝(二两)  人参(四两)

方证:心下痞坚,下肢水肿,脸色苍黑,脉沉紧。

核心方证:腹满,水肿,面色晦暗。--心肾综合症

配伍剂量:木防己:石膏:桂枝:人参=3:4:24

柴胡加龙骨牡蛎汤

原文:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

组方:柴胡四两龙骨黄芩生姜(切)铅丹人参桂枝(去皮)茯苓各一两半半夏二合半(洗)大黄二两牡蛎一两半(熬)大枣六枚(擘)。铅丹可以用磁石替代。

方证:胸胁苦满或胸闷,口苦,易惊,心悸亢进,夜梦多,易醒,身动乏力,腹胀,便秘,脉弦或细数。

核心方证:胸闷,惊悸,脉弦。尤其久病之人或平素性情急躁之人。

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