精神分析，科学吗？

丛中北京大学第六医院

经常有人提出疑问：“精神分析，科学吗？”

一、因果论与目的论

科学遵循“因果论”；人文学科遵循“目的论”。

弗洛伊德认为：“潜意识决定意识”。弗洛伊德精神分析的理论取向，其实是遵循科学因果论的。

同时，弗洛伊德还认为，内心潜意识的愿望和需要，成为意识活动（认知、情感及行为）的深层动力来源（推手）。

所以，弗洛伊德精神分析学说超越了科学因果论的局限，兼有“因果论”和“目的论”的特征。

总之精神分析学说，是心理内部因果论与目的论的统一。

弗洛伊德学说重视“症状的意义”，比如，症状的原发获益和继发获益，即，症状的存在，某种程度地满足了病人的某些心理需要。症状，包括各种行为，其背后都有深层的愿望和需要作为其产生和维持的精神动力来源。可见，弗洛伊德学说的目的论取向，被后人发展出了“后现代心理治疗”理论和技术。

后现代心理治疗，追溯到弗洛伊德的“虚假记忆综合征”等概念，因此，弗洛伊德被认为是后现代心理治疗理论“第一人”。

精神分析在治疗中所作出的“解释”，不仅是揭示出潜意识真相，说明潜意识与症状之间的因果关系，更是在来访者内心进行着意义的建构。梦的解析，是意义建构的典型代表。

二、“过去”还是“当下”？

有人说“弗洛伊德总是在讨论过去，而不是当下。”

这其实是对精神分析疗法的一种误解。

潜意识是客观存在的心理功能现象。潜意识因为自我压抑而形成。潜意识来自于过去的生活经历，并对病人当下的情感和行为正在产生着各种影响。

弗洛伊德跟病人讨论“过去”，其实是他正在对病人当下内心深层的潜意识开展工作，以帮助病人解决当下的困苦。

三、分裂与整合

在心理会谈中，即使治疗师不跟来访者讨论其过去的生活经历、创伤、欲望等，只讨论当下的各种心理活动，进行认知行为治疗。这其中，我们总是无法回避跟来访者探讨其当下的情感吧。其实，情感是内心需要能否满足时的态度体验。当下的情感里面就包含着深层的愿望和需要。这些情感和需要，就是精神分析治疗所包括和涉及的内容。

仁者见仁，智者见智。各种心理治疗方法的创始人，总是强调心灵某个方面的重要性，强调他所发明的治疗理论的独特性。其实，来访者的心灵，是认知、情感和行为的有机统一，牵一发而动全身。所以，无论是先改变认知，还是先改变行为，或是潜意识的领悟，最终是认知、情感和行为等心灵全貌的整体改变。

各种不同的心理治疗理论流派分支，在历史发展过程中，汇集成一条庞大的江河。心理治疗师，在学习心理治疗理论过程中，也会在其内心整合成一整套的心理治疗理论体系。心理治疗师在跟来访者会谈的过程中，这些不同理论流派，在来访者的内心，又一次次地被来访者整合。最终，促进了来访者整个心灵的全面发展。

回头来看，现在，如果某个心理治疗师在声称自己是某个流派的治疗师，其实他本人往往是很有局限性的，甚至是刚入门、初上道。

结束语

希望心理治疗理论学派的学术划分，不再成为门派之间的偏见和争斗，不再成为心理治疗师理论学习和临床应用的羁绊。

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