草酸钙结石的饮食调整

最新研究资料显示，草酸钙除内源性产生外，与饮食也有很大关系，有时对某些人甚至是主要的致结石因素。为此，笔者日常临床工作所见，结合最新研究资料，就草酸钙结石的饮食调整方法介绍如下。

一般饮食 研究发现，竹笋含有大量的草酸钙，是草酸钙结石患者需要节食，甚至禁食的食物之一。其次为茶叶、菠菜和大黄或含大黄的食物和药物。茶叶以绿茶、红茶含草酸钙最多；普洱茶次之；白茶、菊花茶、茉莉花茶最少。菠菜含草酸钙浓度虽仅次于茶叶，但由于同时含大量的鞣酸，故结合草酸钙浓度几乎等同于茶叶。大黄为中药饮片，一般人无须进食，进食时一般与其它中药搭配煎服，但仍需注意。除中药饮片外，含有大黄的药物有中西结合制剂(如大黄苏打片，含大黄和碳酸氢钠)、番泻叶(含大黄素)，有草酸钙结石的患者仍需注意。

除此之外，多叶的蔬菜(如苦麦菜、白菜心、空心菜、大白菜、椰菜、芥菜、芥蓝、甜菜等)也富含草酸钙，大多数蔬菜属季节性，可引起季节性草酸钙增高，在夏季出汗多、蒸发快、尿液浓缩，更容易引起草酸钙结石。

富含甘醇酸酯和维生素C的饮食 研究显示，甘醇酸酯前身主要来自上述的多叶蔬菜和柠檬、葡萄(主要是青葡萄)、苹果、梨、茶叶以及咖啡，其中以苹果汁、葡萄汁（包括葡萄酒）最甚。此外，大剂量的维生素C也可引起高草酸钙尿症，继发草酸钙结石。引起血中和尿中维生素C增高有两个方面：一是饮食，即富含维生素C的蔬果。二是用药，包括治疗用药和保健用药。研究显示，输液中加入维生素C1克后，尿中草酸钙前身草酸盐的分泌增加2倍；口服也与输液相差无几。不论是输液还是口服，用药2个小时后尿中均可检测到少量至中等剂量的维生素C，故应尽量少用。除维生素注射液和片剂外，含有维生素的还有中西结合制剂，如维C银翘片、复方感冒灵片等。

碳水化合物类 基础医学实验显示，各种类型的糖特别是半乳糖、乳糖、果糖和蔗糖，均可以转化为内源性草酸盐——草酸钙的前身。进食高糖食物后(特别是白糖、红糖、冰糖或纯糖水、甘蔗)以及含糖多的奶油蛋糕、饮料等，血糖骤然升高，尿中草酸钙成分也随之升高，会在肾、输尿管、膀胱沉积形成草酸钙结石。

蛋白质和氨基酸 研究显示，蛋白质需消化吸收转变为氨基酸才能被身体利用，而氨基酸中的芳香族氨基酸(如色氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸等)则可转变为草酸的间接前身甘醇酸酯和直接前身乙醛酸盐。虽然这些氨基酸转变为甘醇酸酯和乙醛酸盐的途径还不是很清楚，但研究显示，高蛋白饮食的确会使尿草酸分泌增加，尿中浓度升高，易形成草酸钙结石，值得引起注意。

草酸钙结石的主要物质、直接前身草酸盐的代谢，离不开呲哆醇——维生素B 6，在呲哆醇不缺乏的条件下，绝大部分乙醛酸盐都被转氨基形成甘氨酸，重新被机体组织细胞利用，故补充呲哆醇是防止草酸钙结石的有效方法之一。