子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,位居第二位。全世界每年有46万新发病例,每年约有25万人死于子宫颈癌。从2009年开展至今的湖南省农村妇女“两癌”检查项目数据显示,共筛查390.78万人次,其中宫颈癌前病变4240例,宫颈癌1203例,宫颈癌癌前发病率为108.50/10万,宫颈癌发病率为30.78/10万,均高于同期全国平均水平。
几乎所有(99.70%)的宫颈癌都是人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起, HPV感染不仅仅导致宫颈癌,90%的肛门癌,40%的外阴/阴道癌均与HPV感染密切相关。
性生活是HPV感染的主要途径,但不是唯一途径。避孕套并不能完全阻断HPV的传播。HPV感染非常普遍,只要开始性生活,一生中被HPV感染的概率非常高,性活跃期妇女HPV感染率约占50% ~80%。HPV感染通常没有任何症状,所以无法被自己察觉。
并不是感染了HPV就一定发展为宫颈癌,HPV有100多种亚型,分为低危型和高危型,50%~90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除,不会导致长期的危害。HPV16和18是最主要的高危型HPV,70%的宫颈癌都是由这两型HPV导致的。
HPV疫苗,又称为宫颈癌疫苗,是疫苗的一种,可以预防人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染。目前,全世界有160个国家使用该种疫苗预防宫颈癌,使用用户数量达数千万例。国际上普遍认定,HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果,如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗,会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。
人群有效性随着年龄增加而下降,女性较男性发生更多HPV相关癌症,所以,青少年女性进行HPV接种较成年女性或青少年男性更佳。美国疾控中心和美国妇产科学会推荐9~26岁女性接受疫苗接种,HPV感染的9~26岁女性也建议接种HPV疫苗。鼓励女孩在暴露于HPV年龄来到前就进行HPV疫苗接种。
年龄的限制并不是绝对的,关键是看有没有性生活,HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳,如果到35岁仍没有性生活,那么这个时候接种也完全是划算的。
不是,基本上随时都可以接种。只是性生活一旦开始,感染HPV的机会大大增加,官方机构从药物经济学角度来考虑,觉得不划算。而如果有人打算一辈子都不过性生活,那么注射疫苗的必要性也就非常小了。同时接种过HPV疫苗依然要定期做宫颈癌筛查,因为HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV。目前并不推荐孕妇接种HPV疫苗。
2016年7月18日,葛兰素史克(GSK)宣布,人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗(16型和18型)(Cervarix商品名:希瑞适)获得中国国家食品药品监督管理总局的上市许可,成为中国首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。希瑞适在中国注册用于9-25岁女性的接种,采用3剂免疫接种程序,有望在明年年初正式上市。
HPV疫苗是于上臂三角肌采用肌肉注射的方式接种,共接种3剂。接种时间为第0、1及6个月,并应在六个月之内接种完毕,若无法如期接种,也应於一年内接种完毕。
1、第一剂:经医师评估后确定接种日期。
2、第二剂:在第一剂接种后的1个月时接种。
3、第三剂: 在第一剂接种后的6个月时接种。
如果发生疫苗漏打的情形,务必告知医师,医师会依照个人情形调整疫苗接种时程。
1、免疫接种前不需要进行血清学检测或人乳头瘤病毒(HPV)的检测明确是否已感染HPV。
2、没有性行为的女性,接种前不需要先进行子宫颈抹片检查。
3、在接种HPV疫苗时,医师建议有性行为的女性应定期接受子宫颈抹片检查。
4、正在罹患子宫颈癌或癌前期的女性,不建议接种HPV疫苗。
5、无论子宫颈抹片检查是否有或曾经有过异常、HPV DNA测试结果是否为阳性,都可以接种HPV疫苗。
1、针对子宫颈癌疫苗产生过敏反应;
2、有凝血功能异常等相关疾病者及不能在手臂打针者;
3、因基因缺陷或感染艾滋病等,以致免疫力衰弱者;
4、已怀孕或计划即将怀孕者;
5、体温高于37.8℃以上者;
6、服用药物者在注射疫苗前需咨询医生。
注射部位痛、肿胀、痒、发红、以及发烧。如果在接种疫苗之后有任何不寻常或严重的症状发生,请立即寻求医疗协助。接种部位如果有疼痛不舒服的时候,可以敷用冷毛巾舒缓痛楚,若反应强烈,请立即寻求医疗协助。
供稿:湖南省肿瘤医院 妇瘤三科 周彦杰
专家介绍
周彦杰,湖南省肿瘤医院妇瘤三科主任、主任医师,从事妇科肿瘤临床工作20多年.有丰富临床经验,具有娴熟精湛的手术技术,能独立完成妇科各种恶性肿瘤的根治性手术;率先在我院开展妇科腹腔镜及阴式手术等微创手术和早期妇科恶性肿瘤保留生育、生理功能及盆底重建手术,已广泛开展腹腔镜下广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫术,腹腔镜下子宫切除术等术式;精通妇科恶性肿瘤的放疗和化疗。参与多项科研课题,获省科委和省卫生厅科研奖。参与全国宫颈癌早诊早治项目指导工作。每周四名医门诊。
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