急性心肌梗塞的早期征象

 

目前诊断急性心肌梗塞大多强调心电图和心肌酶学的检查，但是世界卫生组织在制定的心肌梗塞诊断标准中却将病人的症状和体征置于首位，作者芬姆海特(英国)认为有其重要的实用意义，因为有利于在各种简陋和不利的条件下迅速作出对急性心肌梗塞的判断。
急性心肌梗塞的体征可多可少，主要取决于它的并发症是否存在和严重程度。急性心肌梗塞患者的发病之初常有如下表现：面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难、烦躁不安，用一只手紧握拳头或抓住自己的胸部，部分病人则安静地躺着，但仍有恐怖不安的面容。起病初期，动脉压可升高，但也见于正常或下降者，当胸痛不止或者病人忧虑不安时，血压可明显上升。心肌梗塞的数天，大多数病人的血压逐渐下降，部分原有高血压的人可能从此不再升高。病人的心率(或脉搏)常增快，但也见于心跳过缓者，后者多表明梗塞发生在心脏的后壁或者发生了传导阻滞。如每分钟心率超过100次以上，则提示心脏受到了严重损害，并发症很可能随之发生(休克、心力衰竭、乳头肌功能不全、心律失常等)。急性心肌梗塞的初期，室性早搏是很常见的，并且易引起严重的心律紊乱，导致病人死亡。病人的体温多为正常，若梗塞范围较大的病人，可导致体温升高，但一般不超过38℃，否则需考虑是否有合并其它部位的感染。