关于《上海市民营养老机构需求情况》的调查问卷

尊敬的先生、女士，    您好!我是上海师范大学经济学专业的研究生李朝霞，正在写一篇和您们的生活息息相关的毕业论文，需要做一份问卷调查（主要是年龄在60岁以上的叔叔阿姨，如果您家有这样的老人，也请你帮忙填一下这个问卷 ）。请您放心，本调查问卷采用不记名形式填写，所得数据均只做研究之用，不会对您造成任何影响，希望您能表达出您最真实的想法。谢谢您对科研工作的配合与支持，向您致以敬意!

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1、请问您的性别是

• 男
• 女

2、请问您的年龄是

• 60周岁-69周岁
• 70周岁-79周岁
• 80周岁-89周岁
• 90周岁及以上

3、请问您目前住在上海市的

• 黄浦区
• 长宁区
• 静安区
• 杨浦区
• 徐汇区
• 虹口区
• 普陀区
• 闸北区
• 浦东新区
• 闵行区
• 宝山区
• 嘉定区
• 金山区
• 松江区
• 青浦区
• 奉贤区
• 崇明县

4、请问您的最高学历是？

• 初中及以下
• 高中(中专)
• 大专
• 本科及以上

5、请问您的月收入(包括退休金及其他来源)情况是？

• 2000元以下
• 2000-4000元
• 4000-6000元
• 6000元以上

6、请问您现在的居住情况是？ 

• 与子女同住
• 单独与配偶同住
• 独自居住或其他

7、请问您对您目前的居住情况是否满意？

• 非常满意
• 比较满意
• 不太满意
• 非常不满意

8、多选题  请问如下几个民营养老机构名称，您听过的有哪些?

• 向阳院长者公寓
• 远洋·椿萱茂虹湾长者社区
• 金山区逸庭公馆
• 兰公馆
• 都没听过
• 其他

9、您有想去民营养老机构的想法吗？

• 有
• 没有

10、（接上题）若您有去民营养老机构的想法，是什么原因导致您没有入住民营养老机构呢？

• 机构收费太高
• 子女不允许
• 养老机构设施太差
• 服务质量差
• 其他

11、多选题  如果您将来想选择民营养老机构，以下哪些因素您会最为看重，请选出您认为最重要的三项

• 价格
• 周边环境优美
• 靠近子女住处
• 交通便捷
• 开发商信誉品牌
• 靠近大医院
• 有专业医疗团队
• 老年设施完善
• 户型
• 有人帮料理家务

12、以目前的物价水平来说，您(现在或将来)愿意花多少钱在养老上呢?(不包括日常吃、穿、用、住等开销) 

• 3000元/月以下
• 3000-6000元/月
• 6000-9000元/月
• 9000-13000元/月
• 13000元/月以上

13、您更倾向于选择民营养老机构还是公办养老机构？

• 公办
• 民营

14、您认为入住民营养老机构和入住公办养老院最大的不同是什么?