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伤寒论麻黄汤方原文、配方组成与方解

麻黄(去节)三两,桂枝(去皮)二两,甘草(炙)一两,杏仁(去皮尖)七十个。

上四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去渣,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。方解:本方的麻黄发表致汗,佐桂枝止痛,杏仁平喘,甘草和诸药,故治太阳病表实无汗、身体疼痛而喘者。

36.太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。

解析:这里的太阳与阳明合病,当指既有发热恶寒的太阳表证,又有大便难的阳明里证。喘为麻黄汤和承气汤的共有证,不过承气汤证,为腹满而喘,主要由于腹满上迫胸膈,因而发喘。下之满去,则喘亦自已。而麻黄汤证,主要由于表实发喘,气逆胸中,因使胸满。发汗喘平,则满亦自消。今喘而胸满,为麻黄汤证,不是承气汤证,故谓不可下,宜麻黄汤。

按:本条就喘之一证,以示麻黄汤证与承气汤证的鉴别法,对于辨证甚关重要,潜心体察,应仔细玩味。

37.太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也,设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。

解析:太阳病证,迁延时日,而见脉浮细者,为血气不充于外。嗜卧者,病邪侵及内脏,令人身乏神倦。依此脉证,知病传入少阳,外证已解。设更胸满胁痛者,则柴胡汤证具,宜与小柴胡汤;若脉但浮而不细,且无嗜卧、胸满胁痛者,则病还在表,虽十日已去,似宜与麻黄汤。

按:第97条小柴胡汤证有“血弱、气尽、腠理开”,说明病传少阳的时候,多是体表的血气不足。本条的脉浮细,就是体表气血不足的脉应。身倦嗜卧为病传少阳的确征。临床之际重感冒表解而热不退,常见此证,以小柴胡汤随证加减,治无不验,但不限于十日已去,即便是三四日亦多常见,宜注意。

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