李先生是一位肾衰竭患者，未治疗前肌酐达到612umol/L，刚来门诊咨询肾病时他告诉我说：“上个月突感身体不适，不想吃饭还恶心，眼有点肿，尿又黄还有泡沫，最近这种情况越来越明显，腿也开始肿起来了，这是怎么回事啊？”
查看完他的症状后，我又问他有没有病史，最后问了一句之前有没有去看过医生?
他说：身体一直挺健康，没得过大病，感冒都很少。刚开始难受去了最近的医院，做了尿常规、血常规检查，医生说检查结果没什么大问题。可能是过度劳累加上饮食不规律引起的，也没有开药，让我多注意休息，看看情况再说。确实那段时间工作忙，感觉比较累，听了医生的话也就没多想。
分析了他拿着的之前的化验单后，我让他又做了血常规、尿常规检查，除了之外增加了肾功能检查。检查结果：血肌酐严重超标612，肾小球滤过率明显下降，各方面指标都显示肾功能异常。初步诊断为慢性肾衰竭。
血肌酐继续升高会有发展到尿毒症的风险，因此必须抓紧时间治疗，避免肾功能的进一步受损。
他特别纳闷之前检查明明没问题，怎么突然就肾衰竭了？很难接受这件事情。究竟是哪出了错？其实李先生是一个典型的误诊的例子，他当初去检查的并不是肾内科，因此医生并没让他做肾脏方面相关检查，就没能及时确诊而耽误了治疗。因此我们一定要对自己的身体负责，别指望别人一直提醒你。如果早了解肾病，也许就不会发展到这个地步了。
那么关于肾脏的各项必查项目你了解多少？
一、尿常规检查（之前讲过，再简单了解下）
1、尿蛋白：化验单上表现为“+、2+、3+”等，说明肾脏可能出现损害；
2、尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量超过0.15g说明肾小球滤过出现问题，不容忽视；
3、尿微量白蛋白，是糖尿病肾病早期最常见的现象和判断依据之一。
二、血常规检查：
红细胞和血红蛋白：这两项检查主要可以判断红细胞状态和贫血的情况。贫血是慢性肾脏病中后期典型的症状，主要是肾脏受损后，肾脏生产促红细胞生成素的能力下贱，促红素减少，导致血红蛋白减少，诱发贫血。
白细胞：这些指标异常，表明身体内有炎症存在，肾脏病早期就是从炎症开始发生的。
三、肾功能检查——重点检查
肾病早期症状不明显，前面两个检查也不明显，就容易导致误诊或耽误治疗。要确定肾病的发生，必须进行肾功能筛查。
能反应肾功能异常的重点指标包括6个：血肌酐、尿素氮、胱抑素C 、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、β2微球蛋白。前两个反应比较迟钝，相对来说胱抑素C反应是比较灵敏的，如果指标异常表明肾功能异常。
肾小球滤过率和内生肌酐清除率判断肾功能比较准确。β2微球蛋白可以具体的反映出肾脏受损位置，究竟是肾小球还是肾小管。
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