7月，医疗保障部门带来多项惠民消息！
壹
提高医保待遇，提升群众满意度
根据南通市医疗保障部门统一部署，自7月1日起，调整完善医疗保险相关政策，提高我市医疗保障水平。主要内容可以概括为：“两提高、一降低、一完善”
两提高
01
提高职工医保和居民医保门诊统筹标准。
职工医疗保险普通门诊统筹待遇年累计费用限额标准由3500元提高至4000元；城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇年累计费用限额标准统一为800元。每天费用限额统一为50元。
02
提高职工医保住院报支比例。
职工医保住院医疗费用各费用段职工医保统筹基金支付比例，对起付标准以上的住院费用，按不同等级的定点医疗机构，报销比例提高了2-3个百分点。即0 元至 2 万元（含）部分，在一级定点医疗机构在职人员和退休人员（下同）分别支付92%、96%，在二级定点医疗机构分别支付 87%、91%，在三级定点医疗机构分别支付86%、90%；2万元至10万元（含）部分，在一级定点医疗机构分别支付 94%、98%，在二级定点医疗机构分别支付92%、96%，在三级定点医疗机构分别支付91%、95%。将10万元至20万元（含）部分，由大额医疗救助资金支付部分比例调整为在一级定点医疗机构支付95%、二级定点医疗机构支付92%、在三级定点医疗机构支付90%。取消原“连续缴纳大额医疗救助费5年以上的分别提高5个百分点”的规定。
一降低
降低部分医疗保险乙类药品项目自付比例。将原项目等级为乙4类药品的医保支付等级调整为乙3类；将部分丙类项目及医用材料纳入职工医保自费补充保险支付范围；对部分丙1类材料进行调整，纳入到基本医疗保险支付范围；将市外省内定点医院自制制剂（原由个人自费承担）医保支付等级定为乙2类。
一完善
进一步完善职工和居民大病保险制度。大病保险起付标准以上，医保政策范围内，0元至10万元（含）的部分，职工医保和居民医保大病保险资金支付比例调整为60%；10万元至20万元（含）的部分，职工医保和居民医保大病保险资金支付比例调整为80%；20万元以上部分，职工医保和居民医保大病保险资金支付比例调整为 90%。同时，进一步向特殊、困难人群倾斜，属于我市医疗救助对象或建档立卡低收入人口，符合大病保险待遇享受规定的，其大病保险起付标准降低50%，各费用段报销比例各提高5个百分点。
其他调整
本次还调整了医疗保险部分目录医保支付等级和异地就医有关规定。并将普通门诊统筹待遇定点机构签约家数统一调整为3家，其中定点乡镇卫生院（一级医疗机构）和村（社区）卫生室分别不少于1家。
另外，参保人员连续不间断参加职工医疗保险至退休，且连续实际缴费年限不少于15年的，自职工退休审批及职工医疗保险退休待遇核定缴费年限审核通过后次月起享受职工基本医疗保险退休待遇。
贰
新照护保险实施，提升失能人员幸福感
我市根据原有职工照护保险经验，结合实际，制定了覆盖全体医保参保人员的照护保险新政策！从2019年7月1日开始，我市将开始执行最新的基本照护保险政策！新政策的改变主要体现在以下方面：
扩大覆盖面
新政覆盖职工医保参保人员及城乡居民医保参保人员
提高待遇水平
在医疗机构照护床位接受照护服务的，由原来的40元标准提高至70元；
在养老服务机构照护床位接受照护服务的，由原来的30元标准提高至50元。
符合享受待遇条件的居家重度失能人员由每人每天10元标准提高至每人每天15元，居家人员同时申请定点照护机构上门照护服务的，由原来的每月400元标准提高至每月500元。
待遇享受条件及申请流程
因年老、疾病、伤残导致失能，经过不少于6个月的治疗，符合《日常生活活动能力评定量表》（Barthel指数评定量表）重度失能标准，生活不能自理、需要长期照护的参保人员，享受照护保险待遇。
由本人或其代理人携带申请人社会保障卡、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的病历检查、检验报告等完整病历材料等向经办机构提出申请，填写《如皋市基本照护保险参保人员失能评定申请表》，并签字确认。对于材料齐全，符合申请条件的，经办机构将组织评定。
经评定后，符合享受照护保险待遇条件的人员，自评定结论作出次日起享受照护保险待遇。其本人或代理人可在规定的照护保险服务方式中选择一种。可以选择在医疗机构或者养老服务机构照护床位接受照护服务；也可以选择居家，选择居家人员可同时申请定点照护机构上门照护服务。
叁
互联网 医保，让群众足不出户办业务
为方便办事群众看病就医及办理医保业务，医疗保障部门开发了“南通医保”app，实现了“让信息多跑腿，让群众少跑腿”！
App使用攻略
step1：下载
手机应用市场搜索“南通医保”App，下载安装。
step2：注册
实名注册（姓名、身份证号码必须准确），
设置登录密码。
step3：领卡
1、阅读电子社保卡申领协议，同意；
2、根据语音提示进行人脸识别认证（未满16周岁的，输江苏省社会保障卡上的识别号JSFXXXXXXXXX）；
3、通过后设置电子社保卡支付密码，即完成电子社保卡申领。
申领成功后，即可享受医保移动服务。
医保移动服务介绍
1、就医购药服务
主要涉及当日挂号、预约挂号、门诊缴费、住院管理、报告查询、智能候诊、药店购药（目前我市如皋市人民医院、如皋博爱医院可以实现，还有其他市外医院等你发现哟）
2、个人信息查询
医保账户查询、缴费记录查询、就诊记录查询、参保状态查询、统筹状态查询（不用再为了查个信息去跑窗口啦，在家手指点点就全知道）
3、医保经办服务
长居外地备案、省内居外签约、参保人信息变更、医疗关系转出、账户购买商险、电子对账单（随时随地即可办成业务）
此外还有药品目录、诊疗项目目录、定点医药机构等公共查询服务
医保各项惠民利民政策与服务，不断提升群众的幸福感、获得感、满意度！
来源｜如皋医保
编辑｜吴海华
校对｜佘记南
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