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来自妇科名医的启发:妇科不调肝肾,灸了也白灸!



妇科名医:肝肾为纲,重冲任!



“凡大医治病,必当神定志,无欲无求。”朱氏妇科第三代传人朱南孙曾是名副其实的上海滩名媛、国宝级名医,她将有着百年历史的朱氏妇科整理创新、发扬光大。


朱南孙认为,妇女疾患虽与五脏六腑皆有关,然与肝肾最为密切。她提出“治肝必及肾,益肾须疏肝,肝肾为纲,肝肾同治”的观点。


从医六十余载,朱南孙多年致力于妇科常见、多发、疑难杂证的治疗,擅长治疗妇女难治性崩漏、痛经、不孕、癥瘕、带下病、产后病、更年期综合征。


总结朱氏妇科的学术特色,可概括为几条:“肝肾为纲,乙癸同源;注重冲任,贵在通盛;衷中参西,务求实效;处方精专,善于通变;从合守变,燮理阴阳。”


首先,就是突出肝肾为纲,乙癸同源。


朱南孙认为,妇女疾患虽与五脏六腑皆有关,然与肝肾最为密切。她提出“治肝必及肾,益肾须疏肝,肝肾为纲,肝肾同治”的观点。而在月经周期中,肝肾的作用亦不同,如对不孕患者,除调理月经外,在排卵期前后,还加用温肾促性助孕之品,如仙茅、仙灵脾、石楠叶、蛇床子等。


第二,注重冲任,贵在通盛。


在人体的奇经八脉之中,冲脉和任脉对于调节女性生理健康的意义非常。调理冲任为历代医家所倚重。但系统地论述冲任并提出理法方药的医家,始于朱小南,他将冲任与脏腑、气血、经络的生理、病理相联系,推究冲任病变的形成,一是脏腑气血、其他经络的病变影响冲任的机能所致;二是各种致病因素直接使冲任损伤而影响脏腑、气血和其他经络而产生疾病。


第三,从合守变,燮理阴阳。


女子疾患多隐微深奥,变化难测。朱南孙认为,以运动学纵观妇女一生,是一个动与静相对平衡的矛盾运动的过程,应当审其动静之偏向而使之恢复平衡之常态。

①护肝肾,多灸肝俞、肾俞、太溪、太冲


②调任冲,多灸关元。


关元是任脉的要穴,而“冲任同源”,故关元能同时调理任脉、冲脉。关元被誉为“第一性保健大穴”,古人认为它是男子藏精、女子藏血之处,能培补元气、肾气,适应范围广泛,各种妇科问题、男科问题都能治疗。关元在肚脐下方4横指处。


艾灸时间:木质艾灸盒灸或者艾条悬灸,上面几个穴位每穴30-40分钟,同时兼顾艾灸八髎、子宫、足三里、三阴交可以很好的调理妇科,标本同治。


详于问诊,用药简捷!




中医诊法分望、闻、问、切四诊,朱南孙常说,“四诊缺一不可”,以问诊为首重,切脉论证以脉佐证,触诊辨别虚实乳胀,明辨虚实望闻辅之。


她的问诊不仅认真,还有一定的技巧,严格遵循祖父的妇科十问要求:“一问年月二问经,及笄(女子15岁)详查婚与亲,三审寒热汗和便,四探胸腹要分明,头痛腰酸多带下,味嗅辨色更须清,五重孕育胎产门,崩漏注意肿瘤癥,六淫七情括三因,八纲九候祖先问,本病杂症须弄清,十全诊治方得准。”


朱南孙的组方简捷,都不超过12味,尤其善用药对,或二味成对,或三四味成组,药精不杂,丝丝入扣。


女子以血为本,血证中尤其以血崩最为凶险。祖父朱南山早年创制出著名的治疗严重血崩证的验方“将军斩关汤”。家传验方经父亲传到朱南孙这里时,她根据“治血证以通涩并用为宜”的经验特色加以演变,以“失笑散”为君,选择将军斩关汤中数味主药,更新为一首具有祛淤生新止血之效,治疗重疾崩漏的验方。后来又以“失笑散”为君,配古方“通幽煎”、“血竭汤”中诸药化裁成一个治疗血淤型重症痛经的验方“加味没竭汤(又名化膜汤)”。


朱南孙虽承家学,但是从不囿于门户,曾先后求教于徐小囿、丁仲英、唐吉父等名医,20世纪50年代国家提倡中西医结合时,很多西医同道纷纷向她学习中医,在学生交流中,她也时时注意与他们切磋治病的心得。


朱南孙认为,医学在发展,中医也应该吸取现代科学技术和诊疗手段。她运用现代科学方法系统研究了验方“加味没竭汤(又名化膜汤)”治疗痛经的机理,取得了可喜的成果。结合西医学的诊断结果,调整中医辨证用药已是朱南孙临证的一大特点。


治病调经,再论怀孕!



问:不孕症的发病率越来越高,应如何治疗?


朱南孙:不孕症临床分为虚实两大证型,虚证分脾肾阳虚和肝肾阴虚,实证为冲任淤滞、络道受阻,临证虚实常并见。不孕症患者有病应先治病,病除经调则气血充沛,阴阳平衡,平时宜节欲贮精,精血充足,交之以时,胎孕乃成。


治疗应按审因论治,治病求本的原则,实则攻之,虚则补之。如有经带癥瘕(肚子里结块的病)之疾,则当先治病调经,再论种子。


脾肾阳虚证,此类证型多见于输卵管通而欠畅者、有炎症者,也常为气虚鼓动无力,需益气为先,气足则络通。其治法分两阶段,第一阶段,健脾和胃,养血调经,待脾胃调和,气血充足,月经通调,转入第二个阶段,温养冲任,温肾助孕(适用于排卵不理想者)。肝肾阴虚证也分两阶段治疗,第一阶段要滋补肝肾,养血调经,使得冲任得润,胞宫充盛,基础体温转为典型双相,进入第二阶段以补肾助孕为法。


实证分三种证型,邪伤冲任、湿热内蕴证,新邪为病时,以清热利湿为主,疏肝调经为辅,旧邪肝郁时,以疏肝调经为主;冲任阻滞,胞脉闭塞证,采用用行气化淤、疏理冲任的治法,并配合输卵管通液治疗;淤阻癥瘕证,子宫内有结节或附件肿块,则需化淤散结,调理冲任。


女人动静平衡才健康!



92岁的朱南孙,精力充沛,风趣幽默,举手投足间透出大家闺秀之风。其实,她曾在75岁、85岁时因股骨头坏死动过两次大手术。目前,她的视力、记忆力都不错,血压正常,体重也始终保持在5253公斤。身边的老姐妹和晚辈们都说她看上去才70岁。说起自己养生秘诀,朱老笑道:“我哪里有什么养生秘诀,还不是要顺其自然,简简单单,关键是要有个好心态。”


“流水不腐,户枢不蠹。”中医主张“动则生阳”,但也主张“动中取静”、“不妄作劳”。朱南孙热爱运动,年轻时喜欢打篮球、棒球,同时还喜欢唱戏、跳舞、吹口琴、演奏扬琴,是单位联欢会上的活跃分子,曾经登台演唱《四郎探母》等传统剧目,扮演铁镜公主。现在每逢单位组织赴外地旅游,她总会积极参加。她认为,运动不仅能使身体保持活力,还能带来融洽的人际关系。


动止以静,静止以动,朱老不仅热爱运动,更喜欢读书看报,闲暇时她最喜欢在安静的环境下独自习书。朱老认为多接触不同年龄段的人群,了解他们的思想观念,才能保证不与社会脱节,这也是长葆青春的秘诀。她的学生说,“朱老的心态特别年轻,前年单位卡拉OK她也跟着大伙一起玩,有时她还童心未泯,偷偷玩电脑游戏,俄罗斯方块玩得很好呢。”


“快乐的事情记住,不快乐的事情都忘掉”。朱老强调养生首先要养心,养心就是要心胸宽阔,遇事不怒,想得开,放得下,始终保持心情的平和。对人与事,不要斤斤计较,要对他人多着想。过喜伤心,过怒伤肝,忧伤脾,悲伤肺,惊恐伤肾,要保持正常的七情。


养心要心静自然,能做的事情就做,不能做的就不做,不要妄想,不要过分的追求,要知足者常乐。当然不是不要追求的目标,而是有目标努力了就可以了,胜不骄,败不躁。养心还要勤用脑。养心不是什么也不想,脑子不用就痴呆了,要不断学习,不断接受新事物。


朱老平时不吃什么补品,家里西洋参一大堆也没有吃过,但她十分注意食补,认为食补胜药补。平时,用膳比较清淡,也没有什么忌口,但对自己所喜欢的食物,还是要有所限制。她还从中医的角度提出,适当的药膳可调理肠胃,如气血虚多吃点当归羊肉汤,脾弱可吃点山药。她还认为,生活节奏要张弛有度。倘若白天劳累了,为不影响睡眠质量,就在睡前泡脚。


最后再提醒,调理妇科一定要注重调肝肾,不然只是治标不治本!


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