中医学认为自汗多属气虚不固，盗汗则属阴虚内热，但后世医家不拘于此说法。
自汗非皆阳虚，亦有阴虚者，阴虚自汗可由肺肾两虚或肝阴不足而肝阳偏亢所致。
盗汗并非皆阴虚，气虚失摄、阳虚失固、湿热熏蒸、血分热盛、湿邪内阻、热邪郁蒸及脾肾亏虚、气阴两虚等均可致盗汗。
现代医家多认为本病的病机应责之于湿、痰、瘀方面。
结合汗的生理，认为汗证由湿邪侵袭，致气机郁滞，失于宣泄而成，湿邪若在表，则卫阳被困，气化失利，营卫失调，营在里，三焦被湿所困，营卫受阻，而湿邪日久化热，均可见汗出增多；血瘀也可致汗，血瘀致气血运行失调，津液散布失常，拒卫于外，开合失司则见多汗，肺、肾、脾三脏气化功能障碍，影响津液正常敷布与排泄而成痰，痰浊又可影响营卫之气正常运行，卫外失固，津液外泄则为汗证。
瘀血痰阻经络，气血运行不畅可致多汗。
本病的病位责之于脾、肺，认为脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾病及肺，开合不利，则卫表失固而汗多如渍。
自汗病位在肾，由于肾气亏虚，津液输布失常而汗出不止。
盗汗病位在肾，心火独亢，心肾不交，可迫津外溢致盗汗，肾气虚而阳火衰，水火不和则盗汗不止；肾虚不化，气化不利，开合失司亦可使津液外溢而成盗汗。
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