顽固性呃逆病机复杂，寒热虚实错杂，气阴亏虚夹杂痰饮，非一方一药可以治疗，故总结出丁香降逆汤。
【组成】
丁香，柿蒂，旋覆花，代赭石，陈皮，竹茹，党参，白芍，甘草，天门冬，麦门冬，茵陈，枇杷叶，半夏。
【方解】
《素问·宣明五气》篇言：“五气为病……胃为气逆为哕。”中医学认为，呃逆之病位在膈，病变脏腑关键在胃，与肝、肺、脾、肾密切相关，病机为胃的气机失调。故调理脾胃，复升降气机是治疗呃逆的基本原则。该方由丁香柿蒂汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、芍药甘草汤等方变化而来。橘皮竹茹汤是治呃逆偏于热的主方，丁香柿蒂汤是治疗呃逆偏于寒的主方，而旋覆代赭汤是治疗痰痞之主方，芍药甘草汤乃缓膈肌痉挛之方，今四方合用以治寒热错杂，痰痞互结之证，切合病机，故余应用于临床每每得心应手。
女，40岁。现病史：顽固性呃逆3年，白天重，睡觉好转，时断时续，伴胸闷、纳差、消瘦、面色萎黄，口干，舌淡苔白，中西医诊治皆无效。
辨证：虚寒呃逆。治法：肺胃同治，降逆止呕。
方药：丁香降逆汤加减。丁香，柿蒂，代赭石，陈皮，红参，白芍，甘草，天门冬，麦门冬，茵陈，枇杷叶，黄芩。7剂。此方患者服用7剂后呃逆明显好转，胸闷缓解，纳食增加，精神好转，服用2周后呃逆止，随访1年无复发。
顽固性呃逆病机复杂，寒热虚实错杂，气阴亏虚夹杂痰饮，非一方一药可以治疗，故总结出丁香降逆汤。丁香降逆汤具有凉温平和，善调肝降胃肃肺，调气化痰降火，扶正祛邪，兼虚实通治之效。呃逆指因胃气上逆动膈，气逆上冲，表现为喉间呃逆连声，声短而频，难以自控的一种病证，早在两千多年前即有记载。
传统中医认为，本病因胃失和降、胃气上逆、嗜食辛辣、阳明腑实、肝气横逆以及情志不畅等而起。对于本病，余素从虚实辨证，声音响亮有力，连续发作者，多为实证；呃逆时断时续，呃声低，气短乏力者，多为虚证。这种辨证对一般的呃逆治疗是有效的，然临床亦可见久治不效之顽固性呃逆。其病机相对复杂，多为寒热错杂，虚实并见，诸方不效，治疗颇为头疼。
张锡纯云：“盖阳明胃气，以息息下降为顺，时或不降，则必壅滞转而上逆。”并进一步指出，“而降胃之药，实以赭石为最效”。代赭石可益肾纳气，配合旋覆花降胃气之上逆，药力尤强。现代药理研究证实，丁香、柿蒂均具有镇静作用。
以上均是中医学在治疗呃逆中应用普遍，且有较强和胃降逆止呃作用的药物。呃逆的发生虽然以胃气上逆为关键，但与肺气之失于肃降、肝气之横逆密切相关。芍药甘草汤有调和肝脾、益阴缓急、疏畅气机、增强和胃降逆作用。
与此同时，西医学认为，呃逆是膈肌的一种不自主的间歇性、痉挛性收缩所引起的动作。现代药理学研究表明，芍药甘草汤具有缓解平滑肌痉挛的作用。本方不仅对西医学中的单纯性膈肌痉挛病取效甚捷，在其他疾病，如胃肠神经官能症、胸腹腔肿瘤、肝硬化、脑血管病及胸腹腔手术后所引起的膈肌痉挛导致的顽固性呃逆等，均有佳效。
此呃逆效方为顽固性呃逆而设，实证加重生姜、竹茹的用量，虚证去竹茹加红参，一般用本方4～5剂即效。至于正常人偶患呃逆，取鲜韭菜60g，开水洗净，打碎榨汁，炖热内服，每次取其法皆良效。
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