《伤寒论》第386条：“霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”本方用于霍乱属中焦虚寒、寒湿内盛者，服法有丸剂和汤剂。病情缓需久服者，可用丸剂；病势急而丸药差者，当用汤剂。
本方在《金匮要略》又名人参汤，主治虚寒性胸痹病。方中人参、炙甘草益气健脾，干姜温中散寒，白术健脾燥湿。
后世衍化之方
附子理中丸出自《太平惠民和剂局方》，组成为人参、白术、干姜、炙甘草、黑附子。附子理中丸是理中丸的基础上加附子，以温阳祛寒，益气健脾。主治脾胃虚寒，风冷相乘。
研究进展
本方是治疗太阴脾虚寒证的主方，症见自利不渴、呕吐腹痛、腹满不欲食均可使用；还可用于吐血、便血或崩漏、胸痹心痛等证属中阳虚寒者。现用于急慢性胃炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。
女，50岁，2013年6月7日初诊。2012年8月因胃胀痞满在某医院行胃镜检查，诊为浅表性胃炎，中西药治疗不见好转。
诊见面色不华，形体消瘦，多愁善虑，喜太息，平素脾胃不好，常上腹胀满、恶心，似有物阻塞不通，胸闷气短，时呕吐清水，烧心、不吐酸，口不渴，喜热饮食，大便时干，舌淡红，苔白厚腻水滑。闭经1年。上腹平软，按之轻度压痛。
中医诊断：胃痞（脾寒胃热，胃气壅滞）。西医诊断：浅表性胃炎。
治则：健脾益气，温中散寒，清热泻痞。
处方：党参，干姜，甘草，砂仁、吴茱萸各，黄芩、黄连各，大黄，蒲公英，苍术，厚朴，陈皮，半夏，鸡内金，枣仁，牡蛎。10剂，日1剂，水煎服。
6月19日二诊：药后诸症大减，胃舒便畅，但仍觉胃中有气窜感，时而呃逆。上方加旋覆花（包煎），代赭石，10剂。
7月3日三诊：自诉经20天治疗，症状基本消失，饮食倍增。3天前因不慎吃凉物突发胃痛、恶心呕吐、腹泻，即去个体诊所输液，每天两组消炎药，肌肉注射爱茂尔，口服吗丁啉，2天后腹泻停止，但仍胃中懊恼，胃脘隐痛，恶心欲吐，不欲进食，头晕喜卧。第3天去某医院急诊，静滴抗生素、能量合剂、甲氰咪胍等，并肌注胃复安，仍不缓解，遂又来求治。
刻诊：痛苦病容，捧腹弯腰，喜蜷卧，胃隐痛喜按，恶心呃逆，口不渴，舌淡红，苔白腻水滑，脉虚滑。
西医诊断：急性胃炎。中医诊断：胃脘痛（太阴病，脾胃虚寒，饮食积滞，胃气上逆）。
治以温脾祛寒，清胃消食。理中汤加减。
处方：红参，生姜，干姜，甘草，砂仁，吴茱萸，黄连，黄芩，陈皮，半夏，蒲公英，苍术，姜厚朴，鸡内金，建曲。每日2剂分4服。
7月9日四诊：告知药后诸症已愈，为巩固疗效，继服上方颗粒剂7剂，日1剂，分2服。
患者有慢性胃炎病史，胃“腐熟水谷”功能不足，食物入胃后不能被充分消化，壅滞于胃，胃失和降，则胃胀痞满，似有物阻塞，且恶心，吐清水。治以平胃散加味（苍术、厚朴、陈皮、甘草、砂仁、建曲、鸡内金）调胃和中，消胀除满。患者平素多愁善虑，“忧思伤脾”，脾伤失于健运，运化、输布水谷精微功能失常，故见消瘦、面色不华、胸闷气短、喜太息、口淡不渴、吐清水等脾胃虚寒、气血不足之症，治以理中汤温中祛寒，补气健脾，药用党参、干姜、甘草、陈皮。值得思考的是，除以上两方外，又用半夏泻心汤加吴茱萸辛开苦降，消痞除满，降逆止呕。该患者病程较长，病机复杂，病在脾胃，虚实寒热互见，所以遣方用药不能拘于一方一法，要寒热并用，消补互参，方能获效。
既往有慢性胃病史，久则劳神伤脾，为太阴脾病虚寒久羁，此乃体质使然。初诊按太阴体质辨治，脾寒胃热，胃气壅滞，故治以健脾益气，温中散寒，清热除痞，药用理中合泻心汤加减而愈。三诊因饮食不慎突发急性胃炎，本应从脾寒胃热救治，然前医屡用西药再伤脾胃，特别是胃复安、吗丁林均为胃动力止吐药，适量应用，能明显增强胃体和胃窦部收缩，加速胃排空，达到止呕吐作用。
《伤寒论》第277条云：“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。”遂按太阴脾胃虚寒施治，因病机复杂，还有胃热饮食积滞诸症，故治以温脾祛寒，清胃消食。急服免煎颗粒理中汤泻心汤加味而愈。
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