胃脘痛常见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡及胃神经官能症、胃癌等病。中医辨证有食积、气滞、血瘀、寒凝、胃热阴虚、脾胃虚寒等类型。
（一）寒邪客胃
症状：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，理气止痛。
（二）饮食停滞
症状：暴饮暴食后，胃脘疼痛，胀满不消，疼痛拒按，得食更甚，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食或厌食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力。
治法：消食导滞，和胃止痛。
（三）肝气犯胃
症状：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
（四）肝胃郁热
症状：胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红少苔，脉弦数。
治法：疏肝理气，泄热和中。
（五）瘀血停滞
症状：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，理气止痛。
验案1：
岳某，男，52岁，干部，1982年初诊。
主证：纳呆，食少，呕逆，消瘦，面黄肌瘦，体弱无力，食后腹胀、呕酸，口干，舌淡红，舌苔白挟燥，脉沉细数。
辨证：脾气虚弱，胃燥津伤。
治法：益气健脾，养阴清热。
拟方：用曾在山西省中医研究所学习时王怀义老师应用过的竹叶石膏汤。处方：竹叶10g 石膏20g 人参6g 半夏12g 甘草10g沙参15g 白术15g 茯苓15g 麦冬15g 鲜姜9g 红枣5枚
5剂，水煎服，每日1剂，煎3次，服3次，每次煎煮20分钟即可。
二诊：药后效果良好，照上方加黄芪20g，生白芍20g, 5剂。
三诊：药后诸症遂即好转，精神渐佳，饮食增加，行动自如，舌淡，苔少白，脉沉有力。
处方：黄芪20g 人参6g 白术15g 生白芍20g 沙参15g 麦冬15g 海螵蛸20g 茜草15g 槟榔15g 炒莱菔子20g 鸡内金15g
5剂，水煎服。药收痊愈。
方解：本例病证属脾虚，胃燥湿热壅滞，乃胃脘痛之病。方中竹叶配石膏清透气分余热，益气和胃，除烦止渴为君。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降逆和胃以止呕逆为佐。甘草、鲜姜、红枣和脾养胃以为使。全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方配伍特点。服药15剂，水煎服，疗效甚佳。
验案2：
赵某，女，68岁，明望人，于1979年因病患慢性消化道溃疡就诊。
主证：间断性上腹部疼痛，呕吐，纳呆，大便黑色，有时便血，呕酸，神疲乏力，面黄肌瘦，气少懒言，舌淡苔小白，脉沉弱。因家庭条件有限，未做消化道造影。
辨证：气虚血瘀，脾胃虚寒。
治法：益气活血，健脾祛寒。
处方：黄芪30g 生白芍30g 桂枝10g 炙甘草10g 海螵蛸20g 煅瓦楞子20g 白术15g 茯苓15g 白及15g 炒黄芩15g 茜草10g 红枣5枚 鲜姜9g
3剂，每日1剂，每剂煎3次，服3次。
复诊：连服3剂后，出血停止，纳食增加，精神明显好转。查：舌淡苔小白，脉沉细。照前方加党参。
处方：黄芪30g 党参15g 生白芍30g 桂枝10g 炙甘草10g 海螵蛸20g 煅瓦楞子20g 白术15g 茯苓15g 白及15g 炒黄芩15g 茜草10g 红枣5枚 鲜姜9g
3剂，每日1剂，每剂煎3次，服3次。
3剂药服完后，病情进一步好转，但因家庭经济困难，停止服药。
多年来每逢气候变化，饮食不节，劳则损神，病症复发，特邀我出诊，诊病后在前方的基础上加减治疗。气虚者，加党参；疼痛者，加延胡索、川楝子；寒气重者，加干姜、砂仁。
处方：黄芪30g 党参15g 生白芍30g 桂枝10g 炙甘草10g 延胡索15g 海螵蛸20g 川楝子15g 煅瓦楞子20g 白术15g 茯苓15g 白及15g 炒黄芩15g 茜草10g 红枣5枚 砂仁6g 干姜10g
每次服药数剂，后出血停止，纳食增加，诸症好转，一般能自理生活。赵某经我医治后，又延续了14年生命，于1993年因年老体弱，旧病发作，寿至82岁去世。
方解：本例患者脾胃虚寒，气滞血瘀，治宜温中补虚，缓急止痛。本方以黄芪、红枣、炙甘草补脾益气，桂枝、干姜温阳散寒，生白芍缓急止痛，海螵蛸、煅瓦楞子制酸止痛，收涩敛疮，白及、茜草凉血止血、袪瘀通经，白术补脾益胃，燥湿和中，茯苓健脾和胃，黄芩清热燥湿。连服6剂，纳食增加，诸症好转，病告痊愈。
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