胃癌是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，是发病率和病死率都很高的一类消化道肿瘤，也是全球范围内第二大癌症致死因素，严重威胁着人类的生命健康。
其实，胃癌早期是完全可以治愈的，但是由于胃癌发生时的早期症状并不明显，即使有症状也很容易和普通胃病相混淆，这就导致胃癌一经确诊大都是晚期，此时往往已经错过了最佳治疗时机。
所以我们一直在强调定期筛查、及时治疗的重要性，其中胃镜检查就是筛查胃癌的有效手段。但是李大妈的案例却让人产生怀疑，胃镜真的是胃癌筛查的金标准吗？
65岁，反酸烧心，2次胃镜检查都正常，3年后却因胃癌离世！
2016年，浙江的李大妈因出现反酸烧心的不适症状就诊，胃镜检查结果显示李大妈胃粘膜没有任何损破，加上李大妈反酸情况出现不足一周，所以医生为其简单开药，让其月底复诊。
由于李大妈服用了医生开的药物之后，反酸烧心的情况就出现了几次，所以没再复诊。
2017年，李大妈间断出现反酸、烧心、胸骨后不适，所以在孩子的陪同下再次来到医院就诊，胃镜检查发现李大妈胃粘膜没有出现损伤的情况，结合其24小时的食管PH监测结果，确诊其为非糜烂性胃食管反流病，嘱咐其定期检查、坚持用药。
可李大妈一方面早就知道了非糜烂性胃食管反流不会癌变，于是就没怎么放心上；另一方面李大妈又担心药物副作用，所以只有在反酸烧心严重的时候才服药。
李大妈自己症状加重了也没再去复诊，更没和家人说，直到今年4月份，李大妈被紧急送院后才知道自己已经从非糜烂性胃食管反流病发展为胃癌晚期。由于已经错过了最佳治疗时机，李大妈在今年8月初就离开了。
胃镜检查3年内做了2次，为什么最后还是确诊为胃癌？错在哪？
1.患者自身的不重视；
2.胃食管反流病科普的不到位；
3.用药理念的偏离。
在此，黄大夫主要和大家说后两者。
一、胃食管反流病的科普
1.胃食管反流病是什么？
食管反流病，其实是指胃内容物，反流到食管或者食管以上的部位，包括口腔、咽部以及肺部，而引起的一系列的症状和并发症。
2.非糜烂性胃食管反流病与其什么关系？
胃食管反流病包括反流性食道炎和非糜烂性胃食管反流病，患者有反酸、烧心的症状后来就诊，可能会被要求做胃镜，做胃镜如果能够看到食道下端的黏膜的破损，这时候可以诊断反流性食道炎，属于胃食管反流病。
但是还有60%的患者可能在胃镜下黏膜没有破损，黏膜是完好的，又有症状如反酸、烧心，这种患者为非糜烂性胃食管反流病，也属于胃食管反流病。
在此，值得一提的是，没有黏膜损伤的这一部分患者，为确定胃食管反流，可以做24小时的食管的pH监测，监测24小时患者的食道下段有多少的酸反流，正常生理性的反流也是有一些的，正常生理性反流会小于50次，而且没有肠反流。而李大妈在17年的pH监测中酸反流已经达到了78次。
3. 要如何治疗才有效？
胃食管反流病的治疗目的是治愈食管炎，防止胃食管反流病的复发以及预防并发症。具体治疗方法如下：
（1）药物治疗：包括抑制胃酸药物，首选质子泵抑制剂，轻症者可选择H2受体阻滞剂，抑制胃酸分泌；促胃动力药，增加食管下括约肌压力、促进胃排空，减少胃液在食管内存留时间；
（2）手术治疗：适用于长期服用大量抑酸药物不能耐受、食管狭窄患者，可以在胃镜下行食管扩张术；
（3）教育指导：改善生活方式，减轻体重、控制肥胖、减少腹压，避免食用浓茶、咖啡、高脂肪类食物，避免吸烟、饮酒，谨慎使用地平类、硝酸酯类、地西泮类药物。
二、药物存在副作用，有症状再服药是最佳选择吗？
所有药物都存在一定的副作用，但是和疾病给身体带来的伤害对比起来，微乎其微。此外，选择正确的服药时间，可以使药效发挥到最大。
在此，黄大夫拿胃食管反流病的常用药物，快力枸橼酸莫沙必利来举例。
快力可以刺激肠道下段，增加肠道运动频率，改善肠道反流和便秘，有效治疗胃食管反流，是胃食管反流疾病的常用药物，但是服用之后可能会出现口干、倦怠等不良反应，那么只是因为这样就要停用了吗？
并不是，疾病达到一定程度，不能不治疗，不能不用药，只不过我们要更合理的用药，比如刚才提到的快力我们就可以严格按照医嘱饭前半小时服用、少食辛辣，这样可以将其药效发挥到最大。
联系客服
