36岁的方先生坐在医院的诊间，拿着刚刚到手的体检报告，满面愁容。
体检报告单上有不少箭头，其中一项已经被圈了出来：“血肌酐296μmol/L”，已经明显升高。
医生仔细翻看了方先生的病程记录，发现其实早在3年的体检报告里，尿蛋白，尿红细胞就已经是超过标准值了。
“我腰也不痛，脚也不肿，这些常见的症状都没有，除了手指这些年半红半白，难道这也是肾衰竭的征兆吗？”方先生有些懊恼。
对于肾衰竭这个疾病，大多数人都像方先生一样，认为肾脏出现异常的症状只有腰痛、腿肿，其实不是如此。肾衰竭会引起很多症状出现，腰痛、水肿只是其中的两种。
肾衰竭，都有哪些不易发现的症状？
1.出现林赛氏甲
1967年，美国林赛医生发现25例指甲颜色半红半白的患者中，24例被确诊为肾病，且这中间已经有21例发展成慢性肾衰竭。半红半白是指的指甲靠近手心的一半发白，而远离手心的一半发红。
林赛医生将此症状命名为对半甲，但是后人为了纪念他的重要发现，将此症状命名为“林赛氏甲。”
目前临床上对于肾病患者会出现半红半白甲的生理机制尚未完全明确，最可能的原因有两种：一是因为肾病患者甲床的静脉回流受阻，导致颜色改变；二是由于近端的白色区由贫血引起，远端的红色区域则可能是β-黑素细胞刺激激素增加所致。
2.尿量开始减少
尿液检查可以有效反应肾脏功能的指标除了尿蛋白之外，尿量的多少也是强有力的指标之一。
在正常情况下，尿量的多少受到水分摄入量影响。喝水量正常的情况下，却出现尿量减少的现象，则要考虑是肾脏功能异常引起。
各类肾实质疾病都可能会导致尿量减少，包括肾小球、肾小管、肾间质以及肾小管等疾病。刚开始出现尿量减少很难被发现，一般会在尿量低于1000ml甚至更低的时候才被发现，此时肾脏损伤一般都较为严重。
3.困倦、乏力、面色泛黄
肾脏会产生促红细胞生成素，这个物质可以刺激骨骼制造红细胞。当肾脏功能异常时，身体无法合成该激素，红细胞合成数量会因此而减少，导致贫血。贫血会导致患者出现疲乏无力、面色泛黄的症状，即便在休息之后也无法得到缓解，且患者的睡眠质量也可能会因此而受到影响。
4.食欲不振
食欲不振是很多肾衰患者早期会出现的症状之一，这和体内毒素潴留有很大关系。当体内毒素和废物不断堆积，血液内堆积的废物会引起一系列消化道异常症状出现，食欲不振就是其中之一。
当患上肾衰竭之后，如若没有及时引起重视，会逐渐发展成为尿毒症。一旦患上尿毒症，将无法进行药物或其他保守型治疗，只能进行肾脏替代治疗！
肾衰竭到尿毒症，一共有5步
临床上将慢性肾脏病分为5期：1期肾小球滤过率＞90ml/min；2期肾小球滤过率在90~60ml/min；4期滤过率在60~30ml/min之间；4期滤过率在30~15ml/min之间，这个时期的患者已到达重度肾衰；5期滤过率＜15ml/min，已经达到尿毒症期。
在患上尿毒症之后，可以采取的治疗方式有血液透析、胸膜透析以及肾移植。血液透析是目前最常用的治疗方式，但是却并不是所有的患者都适用于该方式。
患者采用什么方式进行治疗，需要由专业医生评估病情之后做出选择。
肾衰、尿毒症等肾脏疾病，会给患者的生理和心理都带来巨大影响，并且会产生大量的治疗费用，所以非常有必要了解如何预防它发生。
预防肾衰竭，要注意3点
1.控制血压、血脂等指标达标
体内血压血脂升高会导致系统性血压流通异常，导致全身血管压力增加，引起肾脏内部动脉高压发生。会对肾小球、肾间质等细胞造成破坏，加剧肾小球纤维化形成。
所以控制血压、血脂对预防肾衰竭而言非常重要，高血压患者可以通过服用降压药控制血压，血脂高的患者则 需要注意稳定尿蛋白水平，可以选择服用他汀类药物，还可以同时起到护肾效果。
在服药同时还需要配合生活调理，保持低脂饮食、充足睡眠以及稳定情绪，对于降压降脂都有帮助。
2. 重视高危并发症的控制
想要延缓肾病中后期肾功能损伤的速度，必须控制一些高危并发症的发生。如贫血、高血钾、高磷血等，这些病症一旦发生会给肾功能带来很大破坏。并且还会引起一些其他并发症出现，肾病患者要在保护剩余肾功能的同时，预防这些并发症出现。
3.小心感染等急性因素的干扰
感染、药物应用不当以及饮食不合理等都可能会引起肾病反复，这种情况下没有及时干预容易导致肾功能急剧下降，诱发尿毒症出现。
想要预防这个现象出现，需要做到两点，一是提升免疫力、二是定期复查随访，做到这两点可以有效避免急性因素出现。
肾脏疾病在临床上非常常见，很多患者都是由一些小症状没有及时重视发展而来，所以在日常一定要重视身上出现的一些异常表现，一旦发现立即就医检查，做到早发现早治疗。
参考资料：
[1] 《指甲发白？别大意！可能是肾衰竭来临》.石头医生.2020.12.9
[2] 《肾病预防肾衰竭，有2个关键时间点，一定要重视别错过》. 健康日讯肾脏频道.2021.1.27
[3] 《如何早期发现肾脏疾病并避免肾功能衰竭？》.医学论坛网消化肝病.2021.210
[4] 《防肾衰竭就是降肌酐这么简单？》. 健康日讯肾脏频道.2020.11.11
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