腹直肌鞘神经阻滞范围

由于在腹直肌鞘内注射麻醉药物，药物仅在鞘膜内扩散，其神经阻滞范围局限于腹部正中的皮肤、肌肉和壁层腹膜。因此，腹直肌鞘神经阻滞只适用于腹部正中切口和经腹直肌切口的手术镇痛，如全子宫切除术、胃肠切除术、腹腔镜卵巢切除术、腹腔镜腹股沟斜疝修补术、膀胱癌切除术等。

腹直肌位于腹正中线两侧，被腹直肌鞘完整包裹，相应神经出脊髓后，向下走行至腹直肌后鞘与腹直肌之间的空隙，分布于腹前壁，支配相应区域的皮肤、肌肉和壁层腹膜。在腹直肌鞘内注射麻醉药物，阻滞鞘内神经的感觉传导，在术中以及术后均可获得一定镇痛效果。临床上主要采用在超声引导下行腹直肌鞘神经阻滞，其过程大致为使用探头辨认腹壁动脉，在超声探头引导下于腹直肌外侧进针，在针尖达到腹直肌与腹直肌鞘之间的位置时进行药物注射，具有较高的准确率、成功率。

由于腹直肌鞘的特殊结构，麻醉药物不会扩散至鞘外。相较于其他神经阻滞方式，腹直肌鞘神经阻滞产生的副作用更少，如更少发生局部麻醉药物中毒的情况。